臨床護理路徑在普外科的應用

摘要：臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。利用該路徑可滿足病人在疾病發生、發展、轉歸過程中的健康需求。

關鍵詞：臨床護理路徑；普外科

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0217-01

一、加強對臨床護理路徑的認識

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。相對于指南來說，其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。護理路徑實在醫療指導下延伸的，按照醫囑，病情來指導護理工作，表格化。

實施臨床護理路徑的主要目的，是希望通過觀察與記錄患者的醫療過程與結果，找出一個最具成本效益的治療模式，即最短的住院日數，以減少醫療費用，維持和增進醫療治療，并且是大部分患者可以接受的方法.臨床護理路徑的最大特點，是以患者為中心，由不同的醫師和其他相關醫務人員整合成一個醫療團隊，經由充分溝通協調后，依據相同的路徑去實施醫療照顧行為與計劃，并隨著醫學的進步與發展，持續不斷地評估修正路徑.其重要意義在于：加強學科之間，醫護之間，部門之間的交流.保證醫療項目標準化，程序化，減少過程的隨意化，提高醫療資源的管理與利用，加強臨床治療的風險控制，縮短住院周期，降低費用，提高患者及家屬參與治療過程的主動性。

二、臨床護理路徑在普外科應用的效果

1、對護理學發展的影響：

臨床護理路徑的實施，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時由于護理活動的程序化和標準化，護理項目也不會被遺漏。臨床護理路徑可使護士由被動護理變為主動護理，不再機械地執行醫囑，而是有目的、有預見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理工作者成為醫院改革實踐的先行者，為實現建立以病人為中心的醫院而努力。

2、提高了科室的護理質量和患者的滿意度。

臨床護理路徑通過制定評價標準，對護理問題進行正確評估，從而不斷提高護理質量，是一種全新的醫療護理服務模式，它必須在護士全面了解病情的基礎上進行實施。護士根據護理路徑的內容，有計劃性、預見性、針對性地進行護理，避免了護理工作的遺漏和疏忽，杜絕差錯事故的發生，提高了護理質量，也為新上崗的醫護人員給予規范性指導。通過護士的耐心講解與指導，消除了病人的顧慮，保證了將健康教育及心理護理貫穿于病人從入院到出院的各個環節。病人在感受精心的治療與護理外，還學到了疾病的發生、發展、預防、保健、自我護理等知識，有利于建立融洽的護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。本研究也表明，實驗組患者滿意度較對照組高。

3、提高了健康教育效果和病人的依從性。

臨床護理路徑滿足患者對健康教育的需求，通過深入病房對患者及家屬進行健康教育，護士運用自己的專業知識對患者反復評估，適時評價，確保健康教育的有效性、連續性和完整性，充分體現了護理專業價值，增強了患者自我護理能力。本科應用臨床護理路徑有效地協調科室臨床護士的健康教育工作，引導科室護士必須沿著臨床護理路徑表的內容進行健康教育，克服了為患者進行健康教育的盲目性和隨機性，規范了健康教育內容，提高了宣傳效果。在應用臨床護理路徑對患者進行健康教育時，充分考慮到影響因素的特殊性，從患者入院時開始一直到出院的整個過程，包括出院后的飲食、保健和用藥指導，均可在遵循臨床護理路徑原則的基礎上，循序漸進地對患者進行個性化的健康教育，使護士能夠有的放矢地進行健康教育，提高了健康教育的效果，從而提高了患者的依從性。

4、加快患者康復及資源的節約，減少不必要的檢查及抗生素等藥品的使用，又避免了因個人技能水平等因素造成的不合理的診療護理行為，使患者在預定時間內達到預期的療效，這樣大大縮短了患者的住院時間，降低了住院費用。實施臨床護理路徑要求護理人員主動向患者講解有關問題和內容。護理人員將會面對不同文化程度和職業的患者，而護士的專科知識水平決定她在做健康教育時的表現，從而影響患者對健康教育的理解和信任程度。為建立更好的護患關系，她們會主動查閱相關資料應對不同患者的問題。在這一過程中無形提高了護理人員的業務素質。

5、對醫院管理的影響：

從中外醫院實施臨床路徑的經驗來看，這一做法并未造成醫療質量的下降。相反，由于這種管理模式降低了醫療成本，提高了醫療資源的有效利用率，增加了醫護之間以及醫患之間的互動，可培養護士工作的自主、自律性，增強成就感，并可使醫院多學科合作，促進醫院風氣轉變。同時由于臨床護理路徑的監控機制，可以保障醫院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質量持續性改善。這種方法不僅適用于醫院內，在家庭護理、社區福利保健機構中亦起重要作用，擴大了管理效能。

三、臨床路徑在我國的應用前景

近年來隨著醫療設備的更新和新特藥的應用，以及人民群眾對醫療行業的服務質量要求不斷提高，導致醫療費用不斷增加，個人衛生支出比重持續增加，但目前醫院提供的衛生服務與小康社會的目標要求尚有一定差距，醫療費用的增長超過了經濟發展和居民可支配收入的增長水平，用比較低廉的價格滿足人民日益增長的衛生保健需求，特別是滿足人民基本醫療保障需求，是醫院義不容辭的歷史責任和義務，醫院如何合理、有效地利用衛生資源，采取科學的手段提高保障效益，是社會和政府對醫院的根本要求，也是醫院生存和發展的基礎，加之近年來外資或合資的醫療機構及國外保險將大舉進入我國，臨床路徑作為一種提高醫療護理質量，降低醫療護理成本的全新的醫療護理服務模式，必定會受到越來越多的醫院管理者和醫護人員的青睞并接受，并結合我國醫療市場的情況得到不斷的完善和發展。