類風濕性關節炎患者50例心理分析及護理措施探討

摘要：目的：分析類風濕性關節炎患者的心理狀態，進而總結相關護理措施。方法：選取我院2012年12月-2013年12月接收的類風濕性關節炎患者50例為研究對象，均行SCL-90（癥狀自評量表）調查，將調查結果與國內常模對比分析。結果：經對比分析后的結果顯示，類風濕性關節炎患者的9個SCL-90中的因子分值均明顯高于國內常模，有統計學意義（P<0.05）。結論：類風濕性關節炎患者的負性心理問題較為多見，臨床上應注重疾病相關知識宣教與行為療法指導，以疏導其不良心理問題，以優化治療效果。

關鍵詞：類風濕性關節炎；心理分析；護理措施

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0230-01

類風濕性關節炎屬全身性疾病，是臨床中的多發病與常見病，其主要表現為關節滑膜炎性病變，被認為是患者本身免疫性疾病，由于該病的治療周期長，且隨著病情的遷延，患者極易出現較大的情緒波動，影響治療，故而應給予患者適當的護理[1]。我院在類風濕性關節炎患者治療中，對其心理狀態進行了分析，并總結了護理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月-2013年12月接收的類風濕性關節炎患者50例為研究對象，回顧性分析其臨床資料，所有患者均符合臨床上關于類風濕性關節炎的診斷標準（1982年由美國風濕病學會制定）[2]。其中，男性患者31例，女性患者19例；年齡為23-68歲，平均年齡為（49.5±5.4）歲；病程為35d-16年不等，平均病程為（2.6±1.4）年。

1.2方法：患者均行SCL-90（癥狀自評量表[3]）調查，該量表中含90個條目，9例因子（軀體化、精神性、人際關系敏感、恐懼、偏執、焦慮、抑郁、強迫與敵對），每條目設有答案5個，以0-4分計，將調查結果與國內常模對比分析。

1.3統計學方法：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1本組患者調查情況共發放50份調查表，收回50份，收回率達100%。

2.2本組患者調查結果與國內常模比較情況經對比分析后的結果顯示，類風濕性關節炎患者的9個SCL-90中的因子分值均明顯高于國內常模，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

大部分類風濕性關節炎患者會因為病情持續時間長且反復發作，使其日常生活、學習與工作等受到嚴重影響，長此以往，患者的內心世界便會受到巨大的沖擊，精神狀態便受到改變，從而出現系列心理癥狀。本研究結果顯示，患者行SCL-90調查后的結果較之于國內常模差異顯著，現就患者的心理狀態與護理措施總結如下。

3.1心理狀態診斷與分析

①恐懼與焦慮：類風濕性關節炎的治愈難度較大，患者行藥物治療的效果多不理想，且服藥后副作用極為多見，再加上病情發展到晚期時易出現關節畸形或致殘，故而患者心理以緊張、焦慮、恐懼多見。②關節僵直與疼痛：大量研究表明，類風濕性關節炎患者均會出現晨僵，持續時間約為30min，而當其病情發展時，時間或會加長；且患者會出現關節腫痛，最終目標為減輕疼痛或實現自主行動[4]。③疲乏：由于該病為慢性疾病，隨著病情進展患者易出貧血，故而出現疲乏感。④患者軀體活動障礙：由于患者的關節功能出現改變，肌肉多無力，再加上疼痛、疲乏感、僵直等，患者易出現軀體活動障礙。

3.2護理措施

①構建和諧的護患關系：患者入院當日，護理人員在接待過程中應以和藹、熱情的態迎接，并針對自身、護士長、主治醫生等情況進行介紹，以獲取患者及家屬的配合與信任。②心理狀態評估與疏導：護理人員應積極主動的與患者交流，評估其心理狀態，鼓勵患者訴說內心感受，注重其心理合理需求，并在護理工作中得以體現；幫助患者提高應對能力，對其不良情緒進行疏導，使其樹立戰勝疾病的信心。③行為療法：指導患者自我放松方法，如腹式呼吸法，使其身心在短時間內得到放松，并配合體位護理，防止關節僵直，減輕疼痛。④完善護理記錄：護理記錄是護理人員運用護理程序進行護理，以為患者提供解決問題方法與效果的憑證，為此應對其進行完善，為護理診斷提供依據。⑤優化護理計劃：做好患者術前心理評估與宣教，針對患者圍手術期用藥、病情變化、體位改變等進行講解，并告知患者相關注意事項、飲食禁忌，使患者以平和的心態面對治療；參照患者的實際情況，為其制定出具有針對性的護理與康復計劃，嚴密觀察患者關節功能恢復情況。⑥出院宣教：出院宣教工作可對患者身體的恢復與生活質量的提高起到直接影響作用，故而護理人員應為患者制定出合理的工作、休息以及功能鍛煉進度表，以加速患者關節功能的恢復，避免關節活動障礙、肌肉攣縮或畸形現象的發生，并做好飲食指導，提高其抗病能力。

綜上所述，類風濕性關節炎患者的負性心理問題較為多見，臨床上應注重疾病相關知識宣教與行為療法指導，以疏導其不良心理問題，以優化治療效果。

參考文獻

[1]何偉娟，黃少娟，黃群興，等.早期類風濕性關節炎患者的心理及護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，15（02）：1340-1341.

[2]孫萍，李炳華，于明霞.類風濕關節炎患者的護理分析[J].中國實用醫藥，2012，25（08）：320-321.

[3]李彩芳.類風濕性關節炎患者的負性心理剖析及護理[J].現代保健·醫學創新研究，2011，14（18）：1952-1953.

[4]李愛春.類風濕性關節炎患者的心理干預[J].浙江臨床醫學，2010，12（02）：209-210.