龍膽瀉肝湯治療肝火擾心型失眠的療效觀察

摘要：目的：觀察龍膽瀉肝湯治療肝火擾心型失眠的臨床療效。方法：：將46例失眠患者隨機分為治療組和對照組。治療組23例采用龍膽瀉肝湯進行治療，對照組使用安眠藥進行治療。治療時間為1個月。結果：治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為83.3%。兩組總有效率有顯著差異，治療組療效優于對照組（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯治療肝火擾心型失眠具有良好的臨床效果，值得臨床上推廣。

關鍵詞：龍膽瀉肝湯；肝火擾心；失眠

【中圖分類號】R256.23【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0237-01

長期失眠會使人注意力不集中、記憶力下降、精神疲勞，同時會誘發高血壓、冠心病、中風、糖尿病，婦女導致皮膚干燥、月經失調等疾病。隨著社會的發展，人們生活壓力的日益增加，失眠已成為困擾人類生活、危害人類健康的一種常見病癥。我們臨床使用龍膽瀉肝湯治療肝火擾心型失眠，取得滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組53例，均為本院門診患者及住院患者。治療組23例中，男11例，女12例，年齡在19歲～70歲，平均53.5歲，病程15d～3月，平均20d；對照組30例中，男13例，女17例，19歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13d～3月，平均18d。2組在性別、年齡、病程上經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中\"不寐癥\"的診斷標準擬定：①睡眠障礙：包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不能睡、似睡非睡、甚至通宵難眠。②上述癥狀每周至少發生3次，并持續1月以上。③伴有不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，頭脹頭暈，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。④經各系統和實驗室檢查未發現異常。

1.3排除標準

①因疼痛、手術、咳嗽等，以及外界環境的干擾等因素引起者；②合并有心腦血管、肝、腎、肺等原發性疾病，并且病情不穩定者；③婦女在妊娠期、哺乳期以及對本藥過敏者；④精神病患者；⑤酒精依賴者；⑥未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全者。

2治療方法

治療組予龍膽瀉肝湯加減治療，組成：龍膽草6g，黃芩10g，焦梔子10g，澤瀉12g，車前子10g，當歸6g，生地黃10g，柴胡6g，五味子10g，酸棗仁12g，生甘草6g；水煎服，每日一劑，分兩次溫服，療程為4周。對照組按常規給予舒樂安定2mg，睡前口服，谷維素20mg，日服3次，療程為4周。觀察治療前后睡眠改善情況，藥物不良反應情況。

3治療結果

3.1療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中失眠癥的療效標準。臨床治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間>6h；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h，但總睡眠時間<6h；有效：睡眠時間增加不足3h；無效：失眠無明顯改善或加重。

3.2治療結果：。

4討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發病機理非常復雜，它與神經系統及內分泌系統的調節有關，西醫治療主要運用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。失眠屬中醫學\"不寐\"、\"不得眠\"、\"目不瞑\"范疇，多因情志而誘發，肝主情志，調達氣機，開竅于目，通于腦，五臟皆有不寐，總以肝為主。《靈樞·本神》：\"肝藏血，血舍魂，臥則血歸于肝而魂歸其宅\"。《普濟本事方》：\"平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也\"。

龍膽瀉肝湯中龍膽草既能瀉肝膽實火，又能利肝經濕熱為君藥。梔子、黃芩苦寒瀉火協助龍膽草清瀉肝火，為臣藥。澤瀉、車前子清熱利濕；生地、當歸滋陰補血；柴胡舒暢肝膽之氣，當歸、生地黃養血滋陰，使邪去而陰血不傷，為佐藥。酸棗仁五味子養心安神，甘草調和諸藥，護胃安中。結果表明，龍膽瀉肝湯加減治療肝火上炎型失眠效果顯著，能很好的改善患者癥狀，減輕病人痛苦，提高了生活質量，且無明顯不良反應或藥物依賴。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第1輯.1993：186.