盆底電刺激對壓力性尿失禁的臨床治療效果觀察

摘要：目的：探討盆底電刺激對壓力性尿失禁的臨床治療效果。方法：選取我院2011年1月-2013年12月152例壓力性尿失禁經(jīng)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組采取常規(guī)盆底肌訓(xùn)練方法，研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施盆底電刺激，分析對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率97.4%相比較對照組65.8%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底電刺激對壓力性尿失禁具有較為明顯臨床治療效果，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：盆底電刺激；壓力性尿失禁；效果

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0272-01

壓力性尿失禁（SUI）指當(dāng)腹壓上升時(shí)，嚴(yán)重時(shí)在休息狀態(tài)下，膀胱頸和尿道無法保持一定程度壓力使得尿液溢出現(xiàn)象。女性在妊娠及分娩后，盆底結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)不同程度變化，甚至產(chǎn)生壓力性尿失禁等。使得女性在精神及生活方面均受到極大影響。本文選取152例壓力性尿失禁經(jīng)產(chǎn)婦，分析盆底電刺激治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月-2013年12月152例壓力性尿失禁經(jīng)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對照組，所有患者均符合壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組76例患者中，年齡32-72歲，平均年齡（76.8±3.4）歲，其中輕度SUI患者50例，中度SUI患者24例，重度SUI患者2例。研究組76例患者中，年齡29-71歲，平均年齡（75.4±3.6）歲，輕度SUI患者53例，中度SUI患者22例，重度SUI患者1例。兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料方面對比均無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)盆底肌訓(xùn)練方法，研究組則在此基礎(chǔ)上予以盆底電刺激治療儀，參數(shù)為：頻率5-100Hz，電流0-25mA，治療時(shí)間持續(xù)20min，波寬200-500s。患者膀胱在完全排空后保持仰臥，將探頭經(jīng)消毒后放置到患者陰道中，根據(jù)患者耐受程度，合理調(diào)整所應(yīng)用電刺激強(qiáng)度，通常刺激強(qiáng)度保持在10-20mA，患者無痛感同時(shí)可以感受到存在盆底肌肉跳動現(xiàn)象，持續(xù)20min，休息間隔8s。1次/min，1療程持續(xù)20d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀尿頻、尿急及尿失禁等均消除，正常狀態(tài)下排尿間隔﹥2h，最大排尿量﹥300ml，夜尿頻率<2次，一天排尿次數(shù)<8次；顯效：患者臨床癥狀尿頻尿急等均得到一定程度緩解，排尿頻率降低，間隔時(shí)間增加，每次排尿量增加，尿失禁頻率下降﹥50%；無效：患者臨床癥狀尿急、尿頻等等均未得到改善，排尿次數(shù)無減少現(xiàn)象[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組經(jīng)治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1

3討論

盆底是有多層肌肉與筋膜所構(gòu)成的。女性在妊娠及分娩后盆底功能會出現(xiàn)不同程度受損現(xiàn)象。孕期激素水平發(fā)生變化，子宮增大產(chǎn)生重力作用，使得盆底結(jié)締組織膠原代謝出現(xiàn)改變，而且機(jī)械牽拉使得軟組織產(chǎn)生不同程度受損，盆底支持結(jié)構(gòu)變得薄弱，由此使得盆底器官疾病出現(xiàn)幾率明顯上升，而在分娩時(shí)因產(chǎn)道出現(xiàn)擴(kuò)張，或是因胎兒頭圍偏大等現(xiàn)象，盆底肌纖維受到牽拉，并由此出現(xiàn)不同程度受損現(xiàn)象，而且有可能出現(xiàn)膀胱尿道后角變化情況，部分尿道橫紋肌因此而消除神經(jīng)作用，產(chǎn)生盆底肌支持組織明顯削弱。分娩后女性肌肉強(qiáng)度明顯降低，使之出現(xiàn)不同程度尿失禁癥狀。所以對產(chǎn)后患者實(shí)施肌肉訓(xùn)練具有較為重要作用。產(chǎn)婦經(jīng)盆底肌肉鍛煉后，能夠改善盆底肌血液循環(huán)，使得神經(jīng)細(xì)胞功能得到及時(shí)恢復(fù)，且能夠使得盆底肌張力盡快恢復(fù)正常，提高神經(jīng)肌肉興奮性，部分由于受壓而出現(xiàn)功能失常的神經(jīng)細(xì)胞并由此而逐漸恢復(fù)[2]。盆底肌所具有的緊張性及收縮功能逐漸恢復(fù)提高其控尿效果與陰道緊縮度，減少尿失禁出現(xiàn)幾率，并增強(qiáng)患者性生活質(zhì)量。盆底肌肉鍛煉在臨床中具有較為主要作用，但是單純應(yīng)用此方法使得一部分患者無法達(dá)到理想效果，經(jīng)本文研究可知，對照組患者總有效率明顯低于研究組，因此在常規(guī)盆底肌肉鍛煉基礎(chǔ)上予以電刺激具有較為重要效果。電刺激指將電極置于陰道中，產(chǎn)生不同頻率電流刺激性，加強(qiáng)盆底肌群作用，對盆底肌支配神經(jīng)產(chǎn)生一定刺激性，增強(qiáng)盆底肌自主收縮功能，加強(qiáng)陰道收縮能力。由此使得盆底肌恢復(fù)控尿功能，減少尿失禁出現(xiàn)幾率[3]。而且電刺激達(dá)到強(qiáng)化盆底肌作用過程中可以避免其產(chǎn)生萎縮性，并確保相伴隨神經(jīng)能夠恢復(fù)正常能力，發(fā)揮相互作用，加強(qiáng)盆底肌控尿效果。總之，盆底電刺激對壓力性尿失禁具有較為明顯臨床治療效果，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳先玲，劉桂芝.電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：5262-5263

[2]高原，李雯華.產(chǎn)后盆底康復(fù)的個(gè)體化治療100例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（8）：936-939.

[3]嵇靜.盆底肌生物反饋電刺激治療女性壓力性尿失禁80例臨床研究[J].中國藥物與臨床，2013，13（4）：499-501.