社區重性精神病管理的影響因素及對策研究

摘要：目的：探究社區重性精神病患者管理方面的影響因素和應采取的對策方法。方法：選取2011年1月-2013年12月收治的25例社區重性精神病患者采取相應的管理措施，實驗組14例患者給予綜合管理，對照組11例患者采取常規管理，對比患者的管理效果。結果：兩組患者在服藥依從性和病情好轉率上差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：重性精神病患者進行影響因素的分析，且采取相應措施給予綜合管理，可使患者治療的依從性得到提高，并緩解疾病情況。

關鍵詞：重性精神病；社區管理；影響因素；對策研究

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0282-01

重性精神病這種疾病沒有明確的病因，患者的行為、思維和情感都有異常表現，而且這類患者缺乏對自身疾病的認識，造成治療的依從性較低，而因為這一原因又使得患者的病情有反復發作[1]。社會對精神衛生工作方面也有足夠的重視程度。為使該列患者得到較好的管理，社區可對其管理的影響因素進行研究，采取適當的對策研究。選取2011年1月-2013年12月收治的25例社區重性精神病患者采取相應的管理措施，觀察管理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月-2013年12月收治的25例社區重性精神病患者采取相應的管理措施，實驗組患者14例，年齡范圍：24-75歲，平均年齡為：（45.9±6.4）歲，男性7例，女性，7例，2例患者為精神分裂癥，1例患者為分裂感情障礙，1例患者為雙相障礙，1例患者為偏執型的精神病，1例患者為癲癇合并神經障礙，1例患者為精神發育遲滯合并精神障礙。對照組患者11例，年齡范圍：27-73歲，平均年齡為：（46.3±6.8）歲，男性6例，女性5例，4例患者為精神分裂癥，2例患者為分裂感情障礙，1例患者為雙相障礙，2例患者為偏執型的精神病，1例患者為癲癇合并神經障礙，1例患者為精神發育遲滯合并精神障礙。在基本資料上兩組患者沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2影響因素

患者家屬都有意識的隱藏患者的疾病，擔心社會歧視，以及其他人的譏笑和諷刺，不會與外界進行主動接觸，也不將患者的健康資料進行公開，患者和家屬對隨訪這種事情有所排斥。而且精神分裂癥的患者有嚴重的功能障礙，其在家庭中表現為適應度、關懷度、合作度都較低。而且該類患者在長期的治療中，使家庭承擔重大的經濟負擔，而主要的治療方法為藥物使用，但長期用藥則會有嚴重的經濟負擔。

1.3方法：對照組采取常規干預措施，而實驗組采取綜合的干預措施。

1.3.1加強健康教育：護理人員對患者和家屬都采取相應的心理護理，使患者和家屬對精神病有一個正確的認識，減輕內心的自卑心理，給予適當的心理支持和疏導，打破心理障礙[2]。同時對患者給予良好的病情監測，包括情緒、睡眠和自知力的情況以及在什么情況下會有較大的變化和波動。一旦身體癥狀有明顯的變化，則為病情復發早期的跡象，需給予及時復診。并告知患者根據醫囑按時按量的服藥，并給予正規治療，提高治療效果，減少病情的復發。并為患者營造一個良好的生活氛圍，根據患者的口味和飲食習慣提供其喜愛且健康的食物，并保證充足睡眠，避免過度勞累。

1.3.2管理人員培訓：對管理人員進行定期的講座，并進行相關知識的考核，使管理人員防治、診斷以及護理的水平都得到相應的提高。同時要求其掌握法律知識，知道怎樣對自己和患者進行良好保護，了解精神病患者的知情權和生命權，能夠良好的運用到工作中[3]。對患者進行情緒上的觀察，異常發生時給予相應的心理疏導。并對患者給予良好的鼓勵和語言情感上的交流，為患者創造舒適的治療和康復環境，促進疾病的治療效果。

1.4統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

實驗組14例患者，僅有1例患者沒有按時服藥，服藥依從率92.9%；3例患者有病情方面的好轉，好轉率為78.6%；對照組11例患者僅有4例患者沒有按時服藥，服藥依從率為63.6%；5例患者有病情方面的好轉，好轉率為54.5%。差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

社區重性精神病患者在管理時針對影響因素采取相應的綜合措施，可使患者治療和服藥的依從性以及病情好轉率方面得到提升，有助于患者的良好治療，并建立良好的護患和醫患關系，因此該種方法值得廣泛使用。

參考文獻

[1]袁玉平，李曉菊.精神科病房潛在的不安全因素與管理對策[J].檢驗醫學與臨床.2013，27（26）：159-160.

[2]許本健，劉春香，陳菊鳳，王躍.北京市社區精神病患者暴力行為的特點及康復預防管理探討[J].醫學與社會.2013，28（16）：175-176.

[3]沈調英，陳正平，陳國強.農村社區開展精神病防治康復工作管理模式探討[J]。中國農村衛生事業管理.2012，16（15）：142-143.