單膝跪姿輸液在院前急救中的應用

摘要：本文以軍隊護理人員在遂行多樣化衛勤保障任務中的靜脈輸液護理操作為研究對象，探討了在救援過程中實施單膝跪姿輸液方法，提供救援中的優質護理，目的是更好地完成院前急救中護理任務。

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0286-01

在遂行多元化衛勤保障任務中，醫學救援是軍隊護理人員的神圣職責。通過正確規范的護理操作，實施優質護理，在醫學救援中起著至關重要的作用。完成特定的任務就需要有相應的能力，形成相應的能力就必須組織相應的訓練〔1〕。在院前急救技術中，靜脈輸液是給傷病員提供最大可能的醫療救護措施之一。隨著護士院前急救技術操作的逐漸規范，我們通過多次參與急救中心院前急救（北京急救中心東站在我院內）和我院衛勤保障任務的培訓、演練，任務中，由于處置環境的不確定性，本著貼近實戰、操作迅捷的原則，探討了在院前急救護理技術中實施單膝跪姿輸液，收到較好效果。現介紹如下：

1評估

接到建立靜脈通道醫囑后，迅速攜急救箱單膝跪姿評估病人病情、意識、合作程度。大聲呼喚傷者，觀察意識狀態，已取得操作的配合。

2選擇血管

一般選用前臂靜脈或肘正中靜脈，尤其在進行心肺復蘇時，選擇上肢靜脈穿刺明顯優于下肢靜脈〔2〕。選擇穿刺部位時，應避開靜脈瓣及肢體關節部位〔3〕。

3操作要點

3.1準備液體，排氣備用，選擇留置套管針。急救箱內所備液體和用物均是經嚴格檢查后固定放置，為了贏得時間，無需再次檢查。因套管針可保證快速而通暢的液體流速，對搶救創傷出血、休克等危重患者在短時間內擴充血管容量極為有利。且患者躁動、體位改變和轉運中也不易脫出血管外或刺破血管〔4〕，所以必須選擇留置針穿刺。

3.2用快速手消毒劑消毒手。迅速擠壓1-2ml健之素牌手消毒劑于掌心，按六步洗手法進行手消毒。

3.3消毒、穿刺。用復合碘消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍是以穿刺點為中心，不小于8㎝×8㎝〔5〕。留置針與皮膚呈15°-30°角刺入血管，見回血后在刺入少許，確保外套管在血管內，連針帶管送入血管內，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管時間〔6〕。

3.4根據傷情及藥物濃度、作用調節滴速。同時觀察傷病員病情變化，隨時做好搶救準備。

3.5起身，在傷情卡上準確記錄。及時記錄傷情、救護內容、藥物名稱及時間，做好后送交接。

隨著軍隊醫院參加遂行任務多樣性的增加，迫切需要培養一支訓練有素、救援規范的應急衛勤保障隊伍，這對加強應急救援能力建設十分重要。單膝跪姿輸液，規范了院前急救中實施建立靜脈通道的操作流程，方便了密切觀察身邊傷者的病情變化，有效防止了緊急傷檢后還遺漏其他損傷，更是實施心理救援的一項行之有效的輔助方法。突發事件對不同人員不同傷情產生的心理恐懼表現不一。單膝跪姿輸液可在實施院前急救的保存生命重要環節中，起到穩定傷病員情緒，以配合營救的作用〔7〕，操作簡單，容易掌握。我們將繼續探討單膝跪姿護理在衛勤處突任務中的作用，在短時間內盡快實施規范的急救護理技術，以更高的標準完成衛勤保障任務。

參考文獻

[1]李巍，王仙園，舒勤，等.非戰爭軍事行動對軍事護理教育訓練改革的啟示〔J〕.護理管理雜志，2011，11（3）：190.

[2]北京市衛生局.院前急救專業人員培訓教材〔M〕.北京.人民衛生出版社，2010.6：162.

[3]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則〔M〕.人民軍醫出版社.2010.6：92.

[4]北京市衛生局.院前急救專業人員培訓教材〔M〕.北京.人民衛生出版社，2010.6：162.

[5]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則〔M〕.人民軍醫出版社.2010.6：92-93.

[6]衛生部和解放軍總后勤部.臨床護理實踐指南〔M〕.人民軍醫出版社2011.7：91.

[7]王進禮，張月娟，張剛.關于建立救援心理學學科的探討〔J〕.武警醫學，2011，21（1）：1.