護理健康教育對老年人防跌倒的影響

摘要：目的：探討護理人員對老年人健康教育在防跌倒中的作用。方法：將100例病人隨機分成對照組和觀察組，每組各50例。對照組按照老年人的疾病進行常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上加強護理健康教育。護理健康教育的內(nèi)容包括：提高老年人對跌倒因素的意識，從行為心理學途徑預防跌倒。對老年人進行必要的健康、保健知識宣傳，建議適度鍛煉，保持健康體魄，常從事散步、太極等運動量不大的活動。結(jié)果：兩組差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：科學的預防跌倒，進行對老年人的健康教育，能大幅度降低老年人的跌倒發(fā)生率。

關鍵詞：健康教育；跌倒；護理

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0292-02

隨著我國進入人口老齡化社會，老年人所面對的嚴重的臨床問題中，跌倒和平衡不穩(wěn)定的發(fā)生率越來越高，這不僅是活動障礙和入院治療的主要因素，而且也是大大提高發(fā)病率和死亡率的一個因素。提高護理人員對住院老年人跌倒危險性的認識，采用科學的方法對跌倒的危險性進行評估，并進行形式多樣的、有效的健康教育和行為干預。作為護士有義務廣泛宣傳有關預防老年人跌倒的基本知識，2011年1月-2013年1月對在我科住院的老年人加強預防跌倒的健康教育，提高了老年人的防治意識，科學地預防老年人跌倒，使老年人免受老年跌倒的傷害和影響。現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象

2011年1月-2013年1月在我院住院的100例老年人，無肢體活動障礙及其嚴重并發(fā)癥，其中男性62例，女性38例；年齡最大的91歲，最小的61歲，平均年齡75歲。隨機將病人分為對照組和觀察組各50例，二組病人資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

將病人按入院的住院號次序編號，將100例病人隨機分成對照組和觀察組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組各50例。對照組按照老年人的疾病進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加強護理健康教育。

1.3統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X？檢驗。

2健康指導的護理要點

2.1入院評估

對觀察組的每個入院病人進行一次較為全面的健康評估，了解病人的身體狀態(tài)，文化程度和生活環(huán)境及對跌倒的危險意識強烈程度，經(jīng)常從事的戶外活動，生活中的勞動強度等。

2.2制訂健康教育計劃

根據(jù)每位病人的評估報告綜合判斷病人的跌倒危險意識，對知識的接受能力，行動能力，制訂針對性較強的個性化的健康教育計劃。

2.3健康教育指導方式

對年齡、個性、文化程度、生活方式及生活習慣不同的病人，采取不同的健康宣教方式，文化水平比較低的，相對學習能力低，對于這樣的患者給予一對一的輔導，對于性格比較孤僻、固執(zhí)的患者要耐心細致的進行健康教育，用普通話對患者進行交流，語言應通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學術(shù)語，耐心解釋。對于文化程度較高的患者在健康教育的同時，給予相應的閱讀資料，針對各個患者的實際情況給予著重的指導。

2.4老年人預防跌倒的健康教育宣教的內(nèi)容

2.4.1健康教育的一般知識教育

通過口頭講解，圖文宣傳、專家講課及各種視聽資料向病人傳授防止跌倒的基礎知識及體育鍛煉的重要性。

2.4.2進行有效的行為干預

進行健康宣教的同時，要進行適當?shù)男袨楦深A，能更快、更好的減少跌倒的發(fā)生率。

2.4.3督促患者進行適當?shù)捏w育鍛煉

對于有一定活動能力的患者，在病情允許的情況下，做適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，減少跌倒對機體的危害。

3結(jié)果

3.1經(jīng)過強化健康教育患者出院半年后電話隨訪，二組患者跌倒狀況結(jié)果

4討論

4.1發(fā)生跌倒的因素

4.1.1生理因素

老年人因為控制機體平衡能力減退，常常出現(xiàn)行走無力，眩暈、氣促、視力下降等等癥狀，對于機體調(diào)控能力下降的老年人，在未防范的狀態(tài)下，極易發(fā)生跌倒，疾病也是跌倒的重要因素之一，急慢性疾病的病理性改變均可造成生理異常改變，可影響感覺輸入，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)，使老年人的身體與精神的變化功能儲備降低而更容易發(fā)生跌倒[1]。藥物有時也會對患者進行一定的影響，由于老年人與年輕人對藥物的耐受能力不同，導致老年人對某些藥物副作用反應較為強烈，如安定、血管擴張劑、抗抑郁類藥、降血壓及降糖類藥物等，使用時要嚴格遵醫(yī)囑服用，不加強注意也有發(fā)生跌倒的危險。

4.1.2心理因素

心理因素也是老年人跌倒的因素之一，老年人往往都有跌倒的經(jīng)歷，跌倒給機體帶來的疼痛，往往會使患者在行走時產(chǎn)生緊張感，害怕再次跌倒的心理使得肌肉協(xié)作不協(xié)調(diào)，運動僵硬，在沒有家人或護理人員在身邊時，容易發(fā)生再次跌倒。

4.1.3環(huán)境因素

對于患者所住的環(huán)境也很重要，男性老年人大多又有前列腺增生，會有尿頻、尿急的癥狀，會在夜間上廁所，所以如果地面濕滑或不平整，走道燈光灰暗，衛(wèi)生間沒有扶手等等因素都有可能促使老年人在急忙之中發(fā)生跌倒。

4.2預防護理措施

老年人跌倒的發(fā)生是患者生理、病理、藥理、心理、環(huán)境、文化等多因素綜合作用的結(jié)果[2]，應從多方面預防跌倒的護理重在預防，有研究表明，1/3以上的跌倒及損傷可通過對明確的危險因素進行干預與預防[3]。

4.2.1健康評估

護士在病人入院后，全面的搜集資料，評估有無跌倒史，有無影響腦血流灌注的心腦血管疾病，有無聽力、視覺平衡功能障礙，有無髖、膝、踝關節(jié)活動障礙，對于有潛在危險的病人要增加評估次數(shù)[4]。正確的評估患者的活動能力，采用跌倒危險因素評估，對老年人的站立與行走、彎腰等簡單的肢體活動進行測試。

4.2.2有針對性的給予個性化指導

在護理工作中一直要牢記的是每個病人對護理人員來說都是特別的，每個老年患者因為性格、習慣、病情的不同，在日常的護理指導過程中應該切合患者的實際情況來給予有針對性的護理服務，第一時間根據(jù)患者個人機體差異來進行相應的預防跌倒的護理方案。

4.2.3建立安全的起居環(huán)境

患者在日常生活中，因為環(huán)境的改變而發(fā)生跌倒的事例不占少數(shù)，老年人因為認知及反應能力減退，對于發(fā)生改變的事物反應不及時。所以老年人的家具擺設應相對固定，避免在生活活動區(qū)域放置鋒利突出物件，這樣能有效的防止跌倒發(fā)生，并把跌倒的危害降到最低。在衛(wèi)生間放置防滑墊，馬桶側(cè)墻壁安裝扶手，并在此處安裝緊急呼叫器，保持地面清潔，干燥，及時清理水漬，走廊安裝全廊扶手，以保證病室安全。

4.3健康教育

4.3.1健康宣教

在護理老年人的過程中應該要向老年人介紹醫(yī)院的預防跌倒的防護措施，提高患者對跌倒的危險意識，向老年病人及其家屬提供有關疾病知識的同時對跌倒的防范也要進行健康宣教，尤其是對高危跌倒人群的健康教育更為重要[5]。通過健康教育提高了老年人、家屬和其他工作人員對老年病人跌倒的防范意識，使醫(yī)院中的所有人員對老年病人的跌倒引起重視并在工作中協(xié)助老年病人活動，防止跌倒。

4.3.2指導患者改變有跌倒危險的生活習慣

有些患者在多年的生活中，養(yǎng)成了夜間上廁所的生活習慣，但是對于生活自理能力在逐年下降的老年人來說是非常危險的，因為老年人的肌肉松弛，平衡控制力相對較弱，視力也有所減退，往往由于急于去洗手間，匆忙之中發(fā)生跌倒，所以要有針對性的教育患者夜間在床旁用尿壺上廁所。對于焦慮或走路較為急速的患者應指導患者放緩步調(diào)，降低跌倒的發(fā)生率。

4.3.3專人護理對老年患者的必要性

患者往往礙于面子，或是難為情，選擇自行處理生活中的種種問題。家人在看老年人能自理就放松警惕，其實這也是危險的，老年人身體機能的下降，往往會有突發(fā)疾病的發(fā)生，如：高血壓、冠心病等，發(fā)病時會因為乏力、眩暈等因素而發(fā)生跌倒。入院時要告知患者家屬專人看護的必要性，達到預防跌倒的目的[6]。

4.3.4教育患者進行適當?shù)腻憻?/p>

對老年病人進行針對性改善平衡、靈活性和降低跌倒危險的體育鍛煉，能夠有效地減少跌倒的發(fā)生。應針對不同人群，由專業(yè)人員幫助制訂鍛煉計劃、內(nèi)容、強度和時間，如散步、慢跑、太極拳等，尤其是對于那些曾經(jīng)跌倒過的老年人在維持身體功能、預防再發(fā)跌倒作用顯著。

參考文獻

[1].李萍萍承良友，淺談老年人跌倒的原因及預防護理，[全科護理]，2010，12（2），31

[2].王柳英，住院老年病人跌倒的原因分析與護理，[全科護理]，2009，35（5），21

[3].陸燕弟，老年人跌倒的相關因素及預防護理，[護理研究]，2007，21（4），1041

[4].王秀華.何國平，護理人員對住院老年人跌倒的認識研究，中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（4），11

[5].于洪宇，老年人跌倒問題的相關因素研究與預防護理，中國老年保健醫(yī)學，2009，7（1），86

[6]黃梅娟，住院老年人跌倒因素分析及干預措施，中國臨床保健雜志，2009，2（6），62