淺談綜合性醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理

摘 要：綜合性公立醫(yī)院經(jīng)常要開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作，固定資產(chǎn)是體現(xiàn)醫(yī)院保障以上工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，其管理好壞，直接影響醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高以及國(guó)有資產(chǎn)的增值保值等。本文通過對(duì)目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點(diǎn)和原因進(jìn)行分析，提出解決的對(duì)策建議，以期加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高國(guó)有資產(chǎn)的利用率，增加醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；固定資產(chǎn)；資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712 （2014） 02-0000-02

目前，我國(guó)大多數(shù)的綜合性醫(yī)院為非營(yíng)利性的公立醫(yī)院，財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和國(guó)家醫(yī)療改革的逐漸開展、不斷深入，公立醫(yī)院也將面對(duì)一系列的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院必須隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化適時(shí)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生的投入在不斷增加，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)無論規(guī)模還是數(shù)量、價(jià)值都在快速增長(zhǎng)。在一些綜合性醫(yī)院的資產(chǎn)總量中，固定資產(chǎn)的份額已近80%，而且還有上升的趨勢(shì)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入種類不斷增多、規(guī)模不斷擴(kuò)大，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的充實(shí)和更新，其管理的好壞，直接影響到醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展、經(jīng)濟(jì)效益的提高以及國(guó)有資產(chǎn)的保值增值等。

一、固定資產(chǎn)日常管理現(xiàn)狀及存在的問題

長(zhǎng)期以來，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面尚存在一些模糊認(rèn)識(shí)和管理理念，管理比較薄弱，缺乏監(jiān)管和約束粗放，主要表現(xiàn)為：

（一）思想認(rèn)識(shí)不夠

長(zhǎng)期以來，很多醫(yī)院都是重醫(yī)療、科研、臨床等一線工作，對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理不是很重視，多存在重錢輕物，重購置輕管理，對(duì)資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)效益性分析不夠重視的現(xiàn)象，在缺乏市場(chǎng)調(diào)查和可行性分析研究的情況下，互相攀比、盲目購置，往往會(huì)造成高投入無回報(bào)或低回報(bào)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展留下隱患，因而醫(yī)院管理者應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復(fù)投資。

（二）制度不健全，管理不規(guī)范

醫(yī)院雖然也建立了固定資產(chǎn)管理制度，但已不適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展的需要。缺乏統(tǒng)一管理，職責(zé)權(quán)限分散，部門之間各自為主難以協(xié)調(diào)。綜合性醫(yī)院往往科室眾多，涉及的資產(chǎn)種類數(shù)量范圍廣而又分散，管理的難度很大。目前大多數(shù)的綜合性醫(yī)院固定資產(chǎn)管理多采用財(cái)務(wù)部門管總賬金額和一級(jí)明細(xì)賬，器械設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備，后勤部門管房屋和辦公設(shè)備部門等實(shí)物固定資產(chǎn)二級(jí)賬，各部門的明細(xì)賬往往不健全，加上科室之間缺乏高度有效的溝通協(xié)作，統(tǒng)籌兼顧的大局思想，另一方面科室的固定資產(chǎn)隨意調(diào)動(dòng)，無收、發(fā)、維修記錄，造成固定資產(chǎn)使用和管理混亂與無序。內(nèi)部控制不健全，或在清查資產(chǎn)時(shí)只注重?cái)?shù)量，忽視質(zhì)量，對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，缺乏固定資產(chǎn)使用運(yùn)行情況跟蹤管理。這種大家齊抓共管、責(zé)權(quán)不明而又管理分散，無疑給固定資產(chǎn)實(shí)物管理增加了難度，造成總賬、二級(jí)明細(xì)賬和各具體使用部門臺(tái)賬管理的脫節(jié)，很難做到“賬賬相符”“賬物相符”“賬實(shí)相符”。

（三）固定資產(chǎn)購置存在盲目性

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，綜合性醫(yī)院也開始注重經(jīng)濟(jì)效益，搶占市場(chǎng)份額，占領(lǐng)行業(yè)地位。為加強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，醫(yī)院管理者熱衷于購買設(shè)備、搞基本建設(shè)。在盲目購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，缺乏可行性研究與論證，對(duì)其實(shí)用性，投資收益率關(guān)注不夠，致使醫(yī)療設(shè)備不能適應(yīng)實(shí)際診療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，與其配套的服務(wù)設(shè)施成為無形消耗，造成高投入低回報(bào)或無回報(bào)的現(xiàn)象，大額的資金成本不僅給醫(yī)院帶來沉重的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了社會(huì)資源，使財(cái)政資金不能最大限度地發(fā)揮其財(cái)政作用。

（四）固定資產(chǎn)管理模式與手段落后

傳統(tǒng)的手工管理方法容易造成資產(chǎn)管理部門之間的信息脫節(jié)，資源不能共享，采用的固定資產(chǎn)管理軟件設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，不具備業(yè)務(wù)流程管理能力和財(cái)務(wù)核算功能，不利于醫(yī)院管理決策層對(duì)醫(yī)院整體資產(chǎn)占用和使用情況的了解，影響財(cái)務(wù)部門獲得成本核算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不能適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展的需要。

二、強(qiáng)化和完善綜合性醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

2006年6月，財(cái)政部出臺(tái)了《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》，2010年6月全國(guó)行政事業(yè)單位實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)軟件的信息直報(bào)，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)掌握控制。但在現(xiàn)實(shí)中綜合性醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理的方法和手段并未得到及時(shí)更新，還存在一些亟需解決的諸多問題，如制度不健全、來源渠道日趨復(fù)雜、管理意識(shí)淡薄，資源配置不合理、核算不規(guī)范等。因此，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，開源節(jié)流，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的問題。

（一）制定科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度

首先，醫(yī)院的管理決策層必須更新觀念，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理制度的建設(shè)，通過制度建設(shè)理順關(guān)系，重視醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則，用科學(xué)的管理方法來保障固定資產(chǎn)管理的運(yùn)行有效。其次，醫(yī)院應(yīng)建立建全一系列的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度及有效的內(nèi)控制度，使醫(yī)院相關(guān)管理法規(guī)落實(shí)，真正體現(xiàn)到資產(chǎn)管理的工作中，建全監(jiān)督機(jī)制，建立固定資產(chǎn)清查長(zhǎng)效機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正固定資產(chǎn)管理中的問題。

（二）建立良好的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)

隨著電子信息系統(tǒng)的普及，通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，引入現(xiàn)代化的管理手段，銜接醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)以及管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件相融合，不斷拓展軟件功能，提升軟件使用的安全性和穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)資源共享，使各部門、各級(jí)固定資產(chǎn)管理人員都能根據(jù)授權(quán)使用同一數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢、操作、管理，信息互通，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，提高管理的效率和質(zhì)量，為醫(yī)院的管理、發(fā)展、決策提供有力依據(jù)。

（三）提高資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水理和管理水平，重視固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德教育，通過采用外聘專家講課，培訓(xùn)講座等方式，提高管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，固定資產(chǎn)的種類和范圍日益增多，資產(chǎn)管理人員不再僅僅是從事資產(chǎn)購置、報(bào)損、報(bào)廢、登記和資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)申報(bào)工作，而應(yīng)積極主動(dòng)，全面參與資產(chǎn)管理的全過程，提高管理水平，充分了解固定資產(chǎn)的核算方法及相關(guān)財(cái)務(wù)制度，熟悉各項(xiàng)實(shí)物資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)原理、性能指標(biāo)，將資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理工作緊密結(jié)合起來，真正擔(dān)負(fù)起固定資產(chǎn)管理的職責(zé)。

（四）建立建全醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)采購制度

年度預(yù)算編制前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門匯同其它相關(guān)資產(chǎn)管理部門，核查國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀與存量，根據(jù)上年度醫(yī)院的成本效益分析結(jié)果，制定出本年度的固定資產(chǎn)投資預(yù)算，測(cè)算經(jīng)費(fèi)額度，需要財(cái)政資金扶持的項(xiàng)目，報(bào)主管部門審核，財(cái)政部門審批，同時(shí)又由于醫(yī)院的特殊性，不能單純考慮經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)考慮到社會(huì)效益，更大程度發(fā)揮醫(yī)院服務(wù)社會(huì)，治病救人的職能作用。對(duì)一般設(shè)備資產(chǎn)的采購或大型儀器設(shè)備要建立采購論證制度，組織人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)行專業(yè)測(cè)算分析，編制可行性分析報(bào)告并組織專家進(jìn)行論證，杜絕盲目采購。

（五）建立建全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，使約束機(jī)監(jiān)督機(jī)制長(zhǎng)期有效

根據(jù)財(cái)政部發(fā)布的內(nèi)控管理辦法及配套指引，建立建全資產(chǎn)采購的可行性論證制度、授權(quán)批準(zhǔn)制度、國(guó)有資的采購制度、資產(chǎn)的保管、報(bào)廢、處置審批制度以及接受資產(chǎn)捐贈(zèng)、內(nèi)部調(diào)撥制度。強(qiáng)調(diào)國(guó)有資產(chǎn)不可隨意處置減賬，都必須要以相應(yīng)的制度為依據(jù)，以保證國(guó)有資產(chǎn)的安全完整。

（六）完善綜合性公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算

通過改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算，使之更好地服務(wù)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要和戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。國(guó)家財(cái)政部新修訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》已從2013年1月1日起施行，對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行了若干規(guī)范與修訂，增設(shè)了“固定資產(chǎn)清理科目，”非流動(dòng)資產(chǎn)基金“等科目，取消了”固定基金“等科目，這一新財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行，更有力于醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算真實(shí)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，縮短了行政事業(yè)單位和企業(yè)核算的差距，使會(huì)計(jì)信息更真實(shí)，更具有可比性。

三、結(jié)束語

總之，綜合性醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，隨著衛(wèi)生資源的整合重組、醫(yī)療成本的核算方式改變、醫(yī)院收入分配制度的改革等工作的不斷深入，迫切需要我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，改變過去粗放的經(jīng)營(yíng)模式，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，理順各方關(guān)系，提高國(guó)有資產(chǎn)的利用效率，提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，以促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步加快向現(xiàn)代化、綜合性醫(yī)院前進(jìn)的步伐。

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[作者簡(jiǎn)介]王晶（1976-），女，山東人，大連市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科，科員，本科，研究方向：內(nèi)控制度。