解讀體檢報(bào)告里的“秘密”

抽血、量血壓、做B超、上胃鏡……一通“折騰”后，一份體檢報(bào)告就遞到了你的手上。翻開看看，那些專業(yè)術(shù)語和化驗(yàn)單上升升降降的箭頭通常會讓外行們眼暈。究竟體檢報(bào)告里隱藏了怎樣的秘密？專家為你解讀。

不要被一次陽性嚇倒

“醫(yī)生，這個指標(biāo)陽性，是不是很嚴(yán)重啊？”這是在健康管理中心（體檢科），醫(yī)生們最常被問到的問題。其實(shí)，對體檢報(bào)告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。

指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會增高。體檢的許多指標(biāo)，本身就是處于一個動態(tài)水平上，體檢測到的是一個瞬間的數(shù)值，但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講，是一個提示性指標(biāo)，并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

體檢報(bào)告中的腫瘤指標(biāo)，因?yàn)椤澳[瘤”二字特別引人注意。有些人一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常，就立刻覺得自己的健康出了大問題。事實(shí)上，在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中，人們是談癌色變的，但是不能過分依賴這些數(shù)據(jù)。例如，甲胎蛋白（AFP）是一個肝癌的檢查項(xiàng)目，但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素，腫瘤指標(biāo)只是其中之一，確診癌癥的最科學(xué)依據(jù)是臨床活檢或冰凍法。所以，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo)，不必恐慌，但是最好去醫(yī)院復(fù)查。

撥開正常指標(biāo)看“風(fēng)險(xiǎn)”

“指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對正常。”專家說，目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定。換句話說，體檢指標(biāo)正常，只能說明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn)，卻不能說明身體是健康的。

看體檢報(bào)告，不只是看有沒有病，還要看有沒有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的，人是動態(tài)的，體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對健康人群，但對于高血壓等心腦血管病人來說，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個危險(xiǎn)的狀態(tài)。

體檢中，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”，雖然沒有達(dá)到致病程度，但也為健康敲起了警鐘。比如空腹血糖6.1～7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動量的增加都是必要的。復(fù)檢時要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目，如果沒有下降，就應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。

體檢檢查手段也都有其局限性，體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時的數(shù)據(jù)，而體檢當(dāng)時的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^因素，受到影響。因此，拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生，并將個人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生，積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來分析、提醒你，給你有用的建議，還能告訴你，你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全。

對比每次“數(shù)據(jù)變化”

“我的體檢數(shù)據(jù)顯示，一些敏感數(shù)據(jù)總是在上升。一年比一年高，難道說我距離糖尿病或高血壓已經(jīng)不遠(yuǎn)了？”體檢中，經(jīng)常有些細(xì)心的人特別注意自己各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化。比如血糖、血壓或血脂等數(shù)據(jù)的變化。

每一份體檢結(jié)論，是對體檢者的健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對體檢者開的健康處方，對糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要指導(dǎo)意義。即使每年體檢都沒問題，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來，作為每年的體檢報(bào)告對比參考。

學(xué)會歷史地看體檢報(bào)告，縱向比較更有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)你拿到最新的一份體檢報(bào)告，看到里面某項(xiàng)指標(biāo)有個箭頭，哪怕數(shù)值比參考值大了很多，也不必太緊張。你首先要做的是拿出去年、前年，甚至更早年的體檢報(bào)告，看看這些年身體有哪些變化。如果發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)在持續(xù)升高，或者突然增高，要及時找醫(yī)生。

這樣可以提前預(yù)知未來5～10年內(nèi)患某種慢性病的幾率，以便及時提醒自己，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，包括飲食、營養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。

讀懂身體密碼里的“234”

1.尿常規(guī)：記住2個重要指標(biāo)

尿蛋白——提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，不管是幾個“+”，都應(yīng)去腎病科篩查一下。

尿隱血——提示意義要差一些，結(jié)合紅細(xì)胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個“+”，沒有紅細(xì)胞，問題不大。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感、體檢前做過劇烈運(yùn)動、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長期陽性（3次以上），不管是幾個“+”都要引起重視。

2.血常規(guī)：3個指標(biāo)容易異常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)——在機(jī)體損傷治愈、抗御病原入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。指標(biāo)減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染。指標(biāo)增高多見于細(xì)菌感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥、膿腫；各種惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌，肝、肺、胃腸道腫瘤等也會導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果不是生理性波動導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，最好在一個星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。

血紅蛋白——是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中，血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低，稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L歸為貧血；如果是臨界或者輕度的話，可以通過多吃含鐵的食物，如黑木耳來調(diào)節(jié)，中度以上的建議咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)血。

血小板計(jì)數(shù)——血小板在止血、維護(hù)血管內(nèi)壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過程中有重要的作用。減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、過敏性紫癜等；增多多見急、慢性炎癥，缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合；血小板太高，容易出現(xiàn)凝血。

3.生化檢查：4個“針對”要警惕

針對肝功能——蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中，過度疲勞、劇烈運(yùn)動等也會導(dǎo)致肝酶升高。不過，一般低于2倍正常上限，且呈一過性，很快恢復(fù)。

針對腎功能——肌酐、尿酸、尿素氮、腎小球?yàn)V過率；如果幾個指標(biāo)一起升高，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高，身體沒有癥狀，更多考慮為高尿酸血癥，通過飲食控制，并定期復(fù)查隨訪即可，若伴有關(guān)節(jié)疼痛，或者本身就有痛風(fēng)的，盡快求醫(yī)用藥。

針對血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。

針對糖尿病——空腹血糖在排除吃過東西等外界干擾因素，檢查結(jié)果超過7.1，則要去專科復(fù)診。還有一種情況，空腹血糖連續(xù)幾年持續(xù)升高，哪怕每次都在正常范圍，不及時干預(yù)，下一年可能就查出糖尿病。

“三高一低”——尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白膽固醇高，高密度脂蛋白膽固醇低，是生化體檢中較為常見的現(xiàn)象，臨床上稱之為代謝綜合征，主要是由不健康的生活習(xí)慣引起的，可以通過生活方式干預(yù)來改善。