軍隊醫院感染實時監控系統的應用體會

摘要：目的 探討軍隊醫院感染實時監控系統的應用操作方法，為控制醫院感染提供準確可靠的數據。方法 根據工作實踐結合實際操作進行歸納總結。結果 對系統操作不熟悉及對醫院感染的認識不足、日常操作不規范和抗生素的不合理應用是引起醫院感染的主要原因。結論 只有熟練使用軍隊醫院感染實時監控系統，提高預防醫院感染的認識，以感染目標性檢測、綜合性檢查、科室環境監測等為主題，搭建醫院協同工作的感染干預平臺、監控平臺、管理平臺和科教平臺，才能減少醫院感染的發生。

關鍵詞：感染系統；實時監控；應用體會

預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障患者和醫務人員的安全，是醫院感染管理工作的目標[1]。為進一步規范感染控制工作流程，提高工作效率，降低院內感染漏報率，做到實時監控，提高醫院感染管理水平，我院引進了由杭州杏林信息科技有限公司研發的《軍隊醫院感染實時監控系統》。

該系統提供醫院全面監控信息，操作人性化，能實現醫院感染管理過程的監控水平，同時提高醫院管理工作效率，有效防止醫院感染的發生[2]。同時該系統是一個復雜的管理系統，其持續改善和熟練應用還需要一個長期的過程。

1醫院感染實時監控系統的部分應用特點

醫院感染實時監控系統按設定的時間定期從醫院的HIS和LIS兩大系統中自動采集全院的感染疑似病例、外科手術病例、重癥病例和抗菌藥物使用情況信息等。

1.1預警和干預 預警分病例預警和科室預警，是每天自動抽取醫院相關系統數據而得到。通過預警，感染科醫生還可以盡早發現某個科室或某種疾病暴發的可能性，將統計分析結論及時反饋并指導臨床科室工作，從而推動工作的深入進行，有效地抑制了院內感染的漏報。

干預是感染科醫生和臨床醫生交流的平臺。感染科醫生將每位患者的預警情況通過醫生工作站嵌入的感染控制客戶端與其臨床醫生進行交流，確認或排除預警中的情況是否屬于院內感染。全院感染病例情況能在第一時間匯總至醫院感染科[3]。

1.2綜合監測 所有的數據來源于醫生平常輸入的原始資料，包括患者的基本信息、感染部位分布、耐藥菌標本分布、插管相關因素統計、抗菌藥物使用情況以及病例分析等。感染科醫生可以按日、周、月以及時間段來統計，對所有數據進行詳細的分析，而且有些數據是以圖表的形式展示出來，一目了然。

1.3目標監測 目標監測主要是針對ICU患者而言，對開展了靜脈留置導管、尿管、呼吸機相關感染的目標性監測，而且感染科醫生不用去病房就可以對ICU患者進行感染病例監測、細菌耐藥監測以及手術患者的用藥情況等監測，做到感染\"早預測、早發現、早報告、早控制\"。

2存在的問題及解決辦法

2.1預警數據不全 該系統的信息來源于HIS和LIS兩大系統，由于我院LIS系統中菌培養與藥敏的數據沒有回填至HIS系統，因而與檢驗相關的預警沒有提示，我們采取的辦法是由檢驗科直接在NIS系統中及時錄入相關數據，來進一步完善系統中缺失的部分信息。

2.2醫生專率只顯示部分醫生姓名 在應用過程中，我們發現綜合監測的日報中醫生專率只顯示部分醫生，排查后發現只顯示主治醫生，通過對表輸入中基本信息加載的語句分析、測試，并將doctor_in_change 賦予attending_doctor值后，醫生專率便顯示所有醫生。

3結論

醫院感染管理是醫療質量管理的一個重要內容，對醫院感染及管理的現狀要全面了解掌握，必須對醫院感染進行全面監測[4]。本系統自應用以來，改變了傳統的手工填報卡片的管理工作模式，感染科醫生可以對住院患者感染情況實時監測、查詢，能及時掌握抗菌藥物的使用情況以及ICU患者的基本情況，有效抑制了院內感染漏報的現象，這對提高醫院感染管理工作效率和質量起到了很大的作用。

參考文獻：

[1]徐艷鳳，邵士春.醫院感染管理工作體會[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：293-294.

[2]賴春霞，劉麗華，姚吐娟.基于HIS的院感信息系統的構建及應用[J].中外醫學研究，2012，10（1）：154.

[3]宮慶月，張學香，矯玲.醫院感染管理軟件的開發與應用[J].中國感染控制雜志，2008，7（2）：92-95.

[4]陳萍，劉丁，陳偉.計算機醫院感染管理系統的建立及應用初探[J].重慶醫學，2004，33（8）.

編輯/申磊