加強臨床培養過程質量監控，提高臨床專業學位授予質量

摘要：臨床專業學位制度在為社會培養應用型、復合型高級專門人才方面做出了積極的貢獻，但同時也出現許多問題與不足，其中臨床培養過程質量監控體系不完善，成為影響臨床專業學位授予質量的重要方面。筆者主要從九個方面闡述了加強臨床培養過程質量監控的措施，對規范培養過程，加強監控力度做了有益的嘗試。關鍵詞：臨床專業學位；臨床培養過程監控；臨床實踐；措施

臨床專業學位制度實施10年來，在為社會培養應用型、復合型高級專門人才方面做出了積極的貢獻，但同時也出現許多問題與不足，其中臨床培養過程質量監控體系不完善，缺乏適合專業學位相對成熟與完善的臨床能力評價體系，成為影響臨床專業學位授予質量的重要方面。

我們立足學校實際，在規范過程監控體系，提高研究生臨床實踐能力等方面做了一些有益的嘗試。主要有以下幾方面：

1 加強宏觀監控力度，建立和完善研究生培養督導制

制定和實行《關于實行山東中醫藥大學研究生培養督導制的暫行規定》，由研究生處牽頭，學校分管領導為組長，以各學院分管領導為主要成員，同時聘請校內治學嚴謹、經驗豐富的教授，組成25人的研究生教學培養督導組，定期檢查研究生教學情況。建立研究生臨床帶教質量抽查、評估制度，以便及時了解臨床老師帶教情況。并將檢查結果定期反饋，分別于學期中、末期通報至各學院、教研室。

2 建立有效的研究生臨床管理運行機制，建立以二級學科為主的臨床研究生培養體制

充分發揮教研室及臨床帶教科室的積極性，初步建立教研室（帶教科室）--臨床學院--研究生處層層負責、層層監督的二級管理、三級負責的模式。除教研室主任全面負責本學科研究生的臨床培養外，每個臨床科室都有一名專門負責研究生臨床實踐的科主任，負責管理到本科室進行臨床輪轉的研究生的日常業務訓練。

3建立全方位、多渠道的研究生臨床教學質量信息溝通與反饋機制

幾年來，一直堅持實行研究生課程質量調查問卷制度，對及時了解學生對課程的滿意度、授課老師的上課情況起到了積極的作用。逐步建立研究生臨床輪轉教學病歷質量監控制度、臨床研究生教學查房制度等，以便掌握和考核學生日常臨床工作。

4加強臨床綜合能力的培養

堅持\"以文化人\"的育人觀，為了厚實傳統文化基礎，要求研究生必須選修一門傳統文化課程。此外，還要求臨床專業學位碩士研究生在校期間聽講座至少8次，完成讀書報告1篇，在省級及以上正式刊物以第一作者發表論文1篇；要求臨床專業學位博士研究生在校期間聽講座至少6次，做講座1次，完成讀書報告1篇，在核心期刊以第一作者發表論文1篇。以上措施對于加強研究生的理論與實踐的融會貫通能力，提高其綜合素質起到重要作用。

同時為了激發研究生潛心學習，積極動手的熱情，除了與知名企業聯合設立獎學金外，我們還定期開展研究生臨床技能操作比賽，受到廣大師生的一致好評。

5加強導師培訓與管理

十分注重加強對導師群體的培訓，每年舉行導師培訓會（帶教經驗研討會），使導師真正明確臨床專業學位研究生的培養目標和培養方法，在臨床教學中成立導師指導小組，充分發揮指導小組各成員特長優勢。在注重研究生個性化培養的同時，做到培養標準統一，培養質量統一。建立起對導師教學工作質量的考核體系，年終進行考核，對于考核不合格的導師，給予停招1年的警告。

6建立公正、合理、規范的臨床能力考核評價體系

目前各培養單位多依據衛生部制定的《 臨床醫學專業學位臨床能力考核指標》，該體系總體而言仍以知識測試為主，并未專門針對臨床醫學專業學位研究生，缺乏對臨床能力評價的量化指標。該考核指標乃根據多年來臨床科研型研究生的經驗制定，存在很大的局限性且標準各異。我們根據學科特點，設計了《臨床醫學專業學位研究生臨床培養過程評價表》，該指標體系除知識測量外，還注重對認知領域綜合能力和臨床能力的評價。

臨床能力培養是一個時間與數量的積累過程，臨床水平的高低取決于臨床實踐經驗的多少，因此，進行臨床能力評價時，必須加強對平時考核的監督與落實。注重加強對《臨床輪轉手冊》的管理，嚴格規范出科考試，要求出科考試必須要有詳細記錄；重視階段考核和畢業考核時的臨床能力考核，避免走過場。只有通過經常考核與累計評價，才能較全面準確、客觀地反映應試者的整體臨床能力與水平，避免以偏概全。

7積極拓展臨床醫學專業學位培養基地

隨著招生規模的不斷擴大，臨床專業學位培養基地已遠遠不能滿足臨床教學的需要，碩士、博士、七年制都在醫院進行臨床輪轉，不免出現學生多、病床少、動手機會少的情況，因此，開辟新的臨床培養基地已成為當務之急。

總之，臨床能力培養是一個實踐、漸進與積累的過程，重在過程管理與監控，因此必須做好每個培養環節的設計和考核，以上措施的實行，對于規范過程管理，提高培養質量起到了良好的作用。但還有許多問題，如職業醫師制度與醫學專業學位制度的矛盾沖突、如何將住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位研究生培養真正融合在一起，實行一體化、標準化管理等，還有賴于國家相應政策的支持，需要在今后的工作中不斷摸索和探討。

編輯/孫杰