淺談手術患者的心理護理

摘要：現代護理技術的發展，將護理對象的心理研究與護理學相結合，發展成為護理的心理學。心理護理作為現代護理模式的重要組成，在當下護理工作中起取了不可替代的重要作用。

關鍵詞：手術；患者；心理護理

隨著醫學模式的轉變和社會經濟的發展，手術作為一種創傷性的治療手段，往往會加重患者的心理負擔，這些心理負擔可導致一系列的心理、生理變化從而影響手術效果。作為手術室護理人員，應不斷提高自身素質及修養，對患者的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕術前焦慮緊張的情緒，使手術患者達到最佳心理狀態，接受手術和護理保證手術順利進行，為術后患者康復奠定良好基礎。

由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

1 手術患者常見心理特征

1.1緊張緊張和焦慮是患者最初的情緒變化。當患者有這種緊張的意識，就會通過交感神經系統的作用使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，多數患者會出現四肢發諒、發抖、意識域狹窄等；還有一些患者對手術環境和器械異常敏感，甚至出現病理心理活動。 產生緊張和焦慮的原因有3點：①對手術的不了解或期望過高；②對手術室特殊環境的恐懼心理，這種心理特征擇期手術多于急診手術，女多于男、成人多于兒童；③對醫護人員的不信任。而過度的緊張和焦慮可使只感神經興奮引起血壓升高，脈博加快，機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力。

1.2焦慮手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉，怕疼痛，怕術中、術后出現意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養，手術切口會影響美觀等，對這些情況考慮過多，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

1.3憂郁多數患者因缺乏手術和疾病知識，怕術中出血、術后感染。如女性患者或因子宮、卵巢和乳房切除怕手術并發癥，怕影響性生活，擔心是否會失去女性特點和容貌，截肢患者擔心以后的自身形象、生活能力受到影響，該類患者主要表現為憂愁、多慮情緒極不穩定。

1.4希望被尊重和手術受到重視患者無論自己手術大小及病情程度如何，都企盼被醫院所重視，所以有的患者有意無意地透露自己的身份地位、關系網或其與醫院某領導有朋友親屬關系，以引起醫護人員的重視，從而受到關照。

1.5自卑因腫瘤、車禍、跌傷、刀刺傷、爆炸傷而手術的患者，多導致肢體殘缺，器官切除、五官不正等，尤其惡性腫瘤患者，因疾病發現較晚，治愈率低，對這些突如其來的不幸，毫無預感和心理準備，因此精神抑郁，痛不欲生拒絕治療;女患者因手術失去性征器官，則擔心配偶或戀人而抑郁寡歡。

1.6疼痛特別是年齡較小和女性患者，患者都希望術中多用些麻醉藥，以減輕術中、術后疼痛，消除恐懼心理。

2護理對策

2.1術前訪視術前1d，手術室護士應到病房了解患者基本情況，通過對患者展示圖片和進行文字講解，簡要介紹手術室環境，注意事項、麻醉過程、醫生的操作水平等等，根據患者的文化生活背景、年齡職業及疾病特點，選擇適當的時間和方法，向患者介紹疾病有關知識，解釋術前準備的目和及必要性;術中怎樣配合及放松;術后并發癥的預防;通過有目的有針對性有原則性的一系列健康知識教育，消除患者心理障礙，產生維護和恢復健康的自覺行為，使麻醉手術成功。

2.2術中關愛當患者到達手術室后，護士應熱情接待，巡回護士應陪伴手術患者，解答患者的疑問。還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。同時，手術過程中，器械操作要輕，盡量不出聲響，避免給患者帶來不良刺激。術中巡回護士應密切觀察患者反應，做到安慰和細心相結合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產生。

2.3術后回訪隨訪有助于護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗。術后1~3d內回訪手術患者，了解患者手術后恢復情況，觀察有無并發癥，進行術后健康教育，征求患者及家屬的意見和建議。

總之做好手術患者的心理護理是非常重要的。通過心理護理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩定、精神輕松，保證手術的順利進行，確保患者的安全。編輯/哈濤