艾滋病患者精神關懷促進藥物治療效果的體會

摘要：目的探討艾滋病患者綜合治療的有效方法。方法對56例艾滋病患者的臨床資料結果及治療方法進行評估。結果56例艾滋病患者應用抗逆轉錄病毒藥物治療加上精神關懷的方法，除死亡18例，其余患者依從性良好。結論艾滋病抗逆轉錄病毒治療配合積極的精神關懷是治療艾滋病的最好辦法。

關鍵詞：艾滋病;抗逆轉錄病毒;治療;精神關懷

艾滋病患者是目前社會中的弱勢群體，他們為目前艾滋病沒有根治藥物和最有效方法而感到絕望、厭世，他們需要家庭、社會的理解、支持、尊重和關懷[1]。讓艾滋病患者自愿接受國家免費抗病毒治療，控制和管理好傳染源和傳播途徑，是遏制艾滋病蔓延的有效方法。我們對2006~2013年先后收治的56例艾滋病患者進行了治療評估，現分析總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料56例患者均屬HIV感染后進入艾滋病期。艾滋病的診斷標準符合《全國艾滋病檢測技術規范（2004年版）》要求。56例患者中，男性39例，女性27例，年齡25~73歲，平均年齡43歲。治療時間2~68個月。治療時間5年以上者8例，3年以上20例，1年以上27例，1年以上11例。

1.2 方法

1.2.1艾滋病患者治療前準備

1.2.1.1治療前評估一般情況穩定；重要機會性感染被控制；合并結核病感染者經2個月強化期治療；有嚴重心肝、腎功能異常者，經專家組評估適宜者；艾滋病患者中育齡婦女早孕試驗陰性；依從性評估至少隨診3次以上。

1.2.1.2實驗室診斷CD4細胞檢測結果評定：CD4<250個/mm3；特殊情況CD4在250~350個/mm3癥狀明確且嚴重者。

1.2.1.3進行必要的醫學檢查（血常規，肝腎功，血糖，胸片，心電圖等）以作基線評估。

1.2.2把握好抗逆轉錄病毒治療的時機通過綜合評估對適宜治療的患者進行治療前咨詢、健康教育、藥物介紹、藥物毒副反應處理辦法、艾滋病基本知識宣教、艾滋病預防知識宣傳、依從性教育，患者有治療愿望，對艾滋病基本知識了解，抗病毒藥物毒副反應知曉并能應對的措施，有長期藥物治療的心理準備和決心，有較好依從性，是抗病毒治療的基礎保證。在此基礎上經專家組充分評估后制定出具體治療方案，給予實施。

1.3患者管理及精神關懷

1.3.1主動入戶隨訪利用周末、節假日或下班時間，每月至少1次。隨訪重點為患者及其最親近的人。主要內容是認真觀察了解患者藥物治療效果與副反應、藥物治療依從性、家庭支持和關懷狀況，艾滋病預防保健知識教育和飲食營養指導等。

1.3.2主動電話咨詢時間一般安排在中午或夜間睡前，主動聯系患者，詢問治療情況，回答患者對艾滋病治療新藥研制進展非常關心的問題。

1.3.3引導患者到治療中心心理咨詢室找醫生咨詢對有恐懼、抑郁狀態的艾滋病患者，醫生要給予正確疏導。同時告之他們目前艾滋病治療藥物、預防疫苗的研究攻關進展以及最新艾滋病治療新方法、新成果。讓他們看到艾滋病治療科研的新希望。

1.3.4被動接收咨詢服務艾滋病治療醫師、專家組成員手機必須做到24h開機，隨時接受艾滋病患者及家人的詢問、咨詢服務。對特殊人群，我們每次做到讓他們滿意，這就是我們的責任和義務。

1.3.5時時訪視不論在街道、商場和公交車上或患者到治療中心取藥時。只要條件允許，都要進行主動關心問候，了解近來治療情況和心理狀況，給予其溫暖。

2結果

治療56例患者，死亡18例，75.78%的患者治療依從性能做到：每次服藥都能在服務督導卡上做好標記，藥物漏服率為0，醫生、家人支持關懷率100%。通過對死亡的18例患者的關懷度分析，88.9％的患者家人關懷不夠，３8.9％醫生關懷不夠。

56例患者治療前重度焦慮、抑郁狀態４9例（87.5%），通過精神關懷和心理指導現僅有13例（23.21%）存在中度以上焦慮、抑郁狀態，與全國調查資料相比減少1.79%（全國25%）。41例治療前睡眠障礙嚴重者現僅有9例， 78.05%的患者睡眠障礙明顯減輕，并能從事不同事務的工作和勞動。

3討論

艾滋病患者一旦確定抗病毒藥物治療方案，那是病情需要。艾滋病患者是特殊人群，經治醫生必須熟知他們的心理狀態和對有效治療的渴求心情和愿望。他們需要馬上得到及時有效的抗病毒藥物治療，患者家屬必須想立即知曉艾滋病發病后的臨床癥狀、傳播途徑、預防方法、治療轉歸等情況[2]。通過56例患者的治療，體會到艾滋病抗病毒治療，藥物治療是解除軀體痛苦，而患者內心痛苦，要靠醫生和家人去體驗、去關心、去尊重和支持。艾滋病最佳治療方案是：藥物加精神關懷和心理支持。

參考文獻：

[1]林麗，凌俊，裴東怒，等.人文關懷護理在抗病毒治療門診治療艾滋病患者中的體會[J].海南醫學，2011(12)：155-156.

[2]姚曉彥.艾滋病患者治療護理及追蹤隨訪報道[J].實用醫技雜志，2008(32)：32-33.

編輯/孫杰