社區(qū)糖尿病患者的臨床護(hù)理

摘要：糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。 患者可以出現(xiàn)多尿、口渴多飲，易饑多食，以及消瘦（體重減輕）、乏力等典型\"三多一少\"癥狀。嚴(yán)重者可以發(fā)生痛癥酸中毒及昏迷，或非酮癥高滲綜合征。但不少病例長期可無\"三多一少\"癥狀，直至出現(xiàn)嚴(yán)重器官損害方診斷本病[1]。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床護(hù)理應(yīng)貫穿糖尿病患者治療的始終，特別是對(duì)社區(qū)糖尿患者的護(hù)理指導(dǎo)能有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；護(hù)理措施

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。病情控制的好壞與其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及行為危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。只有充分了解病因，建立健康的生活方式，自覺對(duì)病情進(jìn)行自我監(jiān)測。并積極配合治療，才能有效控制病情，防止并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到提高糖尿病患者和生活質(zhì)量，延長生命的目的。

1 心理護(hù)理

因?yàn)樘悄虿槁越K身性疾病，病程長及合并多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙對(duì)患者身心產(chǎn)生的壓力會(huì)使患者表現(xiàn)為恐懼，懊喪，焦慮，失望，甚至難以接受這一事實(shí)。或表現(xiàn)為緊張狀態(tài)及自我保健能力的減弱。因此減輕患者的心理壓力，減少情感病因，成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。

1.1幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者心理緊張的因素，使患者的情緒變的積極，樂觀。

1.2鼓勵(lì)患者對(duì)糖尿病的治療要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，持之以恒，按時(shí)服藥，定期自檢，控制飲食。告知患者治療細(xì)節(jié)，教會(huì)他們合理用藥，采取有效的防治措施，積極防治，克服畏難情緒，最終使患者達(dá)到自我控制，自我護(hù)理，自我治療的目的。

2飲食護(hù)理

飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病患者。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型患者，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。要向患者及家屬強(qiáng)調(diào)飲食治療重要性。幫助患者根據(jù)所需要量和營養(yǎng)安排食譜，合理搭配各類食品，合理科學(xué)地安排好主食與副食，使其品種多樣化，飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。

3 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

向患者說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的可行性和有益性，適當(dāng)適量的活動(dòng)鍛煉，不但能使血糖下降，有利于糖尿病的控制，而且可有效預(yù)防延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的作用。可根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)胰島素治療及飲食治療等情況決定，循序漸進(jìn)、逐步增加運(yùn)動(dòng)量，持之以恒，切記隨意中斷。虛弱的患者應(yīng)增加臥床時(shí)間，同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)。 并發(fā)急性感染，活動(dòng)性肺結(jié)核患者；嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥患者，如心、腎并發(fā)癥，酮癥素酸中毒者；嚴(yán)重糖尿病患者不適宜運(yùn)動(dòng)。

4藥物治療

在對(duì)其進(jìn)行身心護(hù)理和飲食控制的基礎(chǔ)上合理選用降糖藥物，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。教會(huì)患者自我檢測血糖，指導(dǎo)患者胰島素的自我注射方法及操作技巧。皮下注射應(yīng)在飯前30min進(jìn)行。備好食物。如發(fā)生低血糖反應(yīng)，及時(shí)給予甜食。

如果突然出現(xiàn)惡心，嘔吐煩躁不安，甚至呼出蘋果味為酮癥酸中毒。如出現(xiàn)神志不清，四肢濕冷，多為糖尿病昏迷，應(yīng)立即送往醫(yī)院。

5 病情監(jiān)測

糖尿病的監(jiān)測非常重要，學(xué)會(huì)監(jiān)測方法，平時(shí)在家中可測血糖、尿糠，但應(yīng)定期隨診，使疾病始終在監(jiān)控之中。一般患者每月應(yīng)測血壓，血糖，尿糖等。病情控制較好時(shí)，最多不超過2個(gè)月必須去檢查一次。

糖尿病患者發(fā)生昏迷時(shí)，若不及時(shí)搶救，很可能有生命危險(xiǎn)，應(yīng)及進(jìn)送患者到醫(yī)院就診;當(dāng)患者脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)意識(shí)后，應(yīng)積極治療糖尿病，調(diào)節(jié)飲食，合理使用胰島素，避免糖尿病性昏迷的再度發(fā)生。

糖尿病是一種慢性而需要長期治療的疾病，患者及家屬都要消除顧慮，樹立信心，學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的知識(shí)，對(duì)患者大有益處;為預(yù)防萬一，糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常隨身攜帶含糖食物，發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)口服。

糖尿病正威脅人們的健康，通過對(duì)糖尿病患者的身心護(hù)理，飲食控制和藥物治療，特別是宣教育，使患者對(duì)糖尿病及其治療有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，擺脫了患糖尿病后給其帶來的精神障礙和心理壓力。由于膳食結(jié)構(gòu)選擇科學(xué)合理，既保證了患者對(duì)自身營養(yǎng)平衡的需要的飲食習(xí)慣滿足，又使患者的病情得到有效控制，藥物治療建立在身心護(hù)理和飲食控制的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮了其獨(dú)特有效的療效，定期的病情監(jiān)測，可及時(shí)了解病情，采取適當(dāng)?shù)拇胧约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)各種并發(fā)癥的發(fā)生。總之，身心護(hù)理、飲食護(hù)理和藥物治療有效監(jiān)測有機(jī)結(jié)合，最終使糖尿病患者建立自信，戰(zhàn)勝疾病，擺脫痛苦。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過有計(jì)劃的健康教育使患者及家屬掌握糖尿病護(hù)理的必備知識(shí)，從而有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行自我管理，對(duì)控制疾病的發(fā)展、延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁紅萍.糖尿病患者護(hù)理的心得體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息《上旬刊》實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012.10.

編輯/王海靜