人性化護理在肝病護理中的作用及應用體會

摘要：目的探討人性化護理在肝病患者護理中的作用，從而為臨床相關病例的護理工作提供借鑒參考。方法從我院2013年5月~10月收治的肝病患者中隨機選取118例患者作為研究對象，分為對照組（n=59）和治療組（n=59）。對照組給予常規性護理，治療組給予人性化護理，所有患者療程結束后，對比兩組患者療效和癥狀自評量表SCL90。結果療效對比，治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應發生率、并發癥發生率等方面均明顯優于對照組，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）；SCL-90評分對比，兩組患者的強迫癥狀、人際關系、偏執3個因子對比差異性不顯著，無統計學意義（P>0.05）。軀體化、抑郁、焦慮3個因子對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論人性化護理在肝病患者中的應用，能有效改善患者的心理狀態，對于減少不良反應及并發癥的產生，提高患者護理滿意度等方面均具有重要作用，值得在臨床上大力推廣及應用。

關鍵詞：人性化護理；肝病；作用；護理滿意度；狀態自評量表

肝病是一種發生在肝臟部位的病變，患者臨床上最突出表現為疲倦乏力和不思飲食，并常伴有口干、惡心、脹痛、大便或干或溏、小便黃等一般癥狀。近年來，隨著我國醫療水平的進步，肝病發生率呈現小幅下降趨勢。但我們也應該清楚的看到，我國仍然是一個肝病大國，且據相關數據顯示，我國乙肝病毒攜帶者高達1.2億，約占總人口的10％，以乙肝為代表的病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝癌等肝病已成為當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。由此可見，探討臨床上肝病的診治及護理方法，對于改善患者病情，提升患者生活質量意義重大。我院通過將人性化護理方案應用于肝病患者護理中，取得了顯著的成效，現就研究成果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料118例肝病患者均來自于我院2013年5月~10月收治的病例，按照入院順序隨機分為對照組和治療組，每組59例。對照組：男37例，女22例；年齡15～71歲，平均年齡（41.7±8.6）歲；病程4～37個月；甲肝7例，乙肝28例，丙肝6例，肝硬化5例，肝癌9例，酒精肝4例。治療組：男36例，女23例；年齡17～72歲，平均年齡（41.8±8.7）歲；病程5～37個月，甲肝8例，乙肝26例，丙肝5例，肝硬化6例，肝癌10例，酒精肝4例。兩組患者在性別、年齡、病程、肝病類型等一般資料上比較差異性無統計學意義（P>0.05）。所有118例患者在入院治療前，院方通過與患者本人或家屬進行協商，均在治療同意書上簽字確認。

1.2方法對照組給予常規性護理，治療組給予人性化護理，所有患者療程結束后，對比兩組患者療效和癥狀自評量表SCL90。具體的人性化護理方法如下：

1.2.1健康教育部分患者由于對肝病知識缺乏了解，常導致延誤病情，錯過了最佳的治療時機。因此，在患者整個住院期間，要對患者及家屬進行全面的肝病知識普及，可通過分發宣傳小冊、知識講座等形式的活動讓患者意識到肝病預防、及早治療、按時吃藥的重要性，這在一定程度上也能提高患者的治療依從性；同時，告知患者要養成良好的生活習慣，注意日常飲食的搭配，可適當進行一些體育鍛煉，這樣有利于患者增強身體免疫力，有效控制病情。

1.2.2環境護理要營造一個舒適的住院環境，護理人員一句關懷、一句問候，都能讓患者在住院期間感受到家的溫暖；可在病房內擺放一些綠色植物，增加病房的生機與活力，讓患者保持心情愉悅；病房定時通風透氣，保持空氣的流通；做好病房的消毒工作，每天更換床單，對于患者日常生活用品如餐具、茶具、生活垃圾要做到及時清洗處理。

1.2.3心理護理肝病患者大多長期受病痛困擾，臨床上極易產生煩躁、抑郁、沉默寡言等負性情緒，這對患者病情的控制及藥物療效會產生一定的影響。因此，護理人員在日常工作中，要保持高度的責任心，通過親切的語言，誠懇的態度，和患者建立起一種良好的朋友關系，有效降低負性情緒帶來的不良影響；同時，要向患者詳細闡述肝病的相關知識，醫院的科研水平，讓患者相信通過積極的配合治療就能早日康復，增強患者治愈病患的信心。

1.2.4飲食護理肝病患者的日常飲食需引起護理人員的足夠重視，在保持營養均衡的同時，要控制每日總熱量的攝入；根據患者病情的階段不同，針對性的制定食譜，一般而言，可多食用豆腐、魚類、瘦肉等蛋白質含量高的食物，這樣有利于保護肝細胞，促進肝細胞的修復與再生；多吃水果和蔬菜，滿足機體對維生素的需求；多飲水，促進機體的代謝及排毒。

1.2.5個性化護理由于患者在年齡、職業、受教育程度和個人生活習慣等方面均存在一定的差異性，這就要求護理人員在日常工作中要保持高度的敏感性，對于患者生活中的各個細節要密切注意，對患者進行個性化的護理，以滿足患者的不同需求，提高護理滿意度。

1.3觀察指標療效：包括護理滿意度、治療依從性、不良反應發生率、并發癥發生率4項內容。護理滿意度根據患者出院前填寫《住院患者護理工作滿意度調查問卷》結果進行統計；治療依從性采用直接法（根據血或尿中所服藥物及代謝產物來判斷患者是否按規定用藥，對不能直接測定原藥物或代謝產物，可在原藥中加入某種便于檢測的指示劑供檢測依從性用。）和間接法（通過面詢患者、藥片計數、防治效果三方面進行監測）結果進行統計；患者不良反應發生率及并發癥發生率根據護理人員日常工作記錄進行統計。

狀態自評量表SCL90：從SCL-90的10個因子中挑選出6個能比較客觀反映肝病患者當前心理狀態的因子作為研究重點，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、偏執。

1.4統計學處理所有數據都運用SPSS17.0統計學軟件作處理，計數資料百分率(％)方式顯示，通過均數±標準差(x±s)的方法顯示計量資料，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較表1為兩組患者療效對比。從表1中可以看出，治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應發生率、并發癥發生率等方面均明顯優于對照組，且兩組患者對比差異性具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀自評量表SCL90比較表2為兩組患者SCL-90評分對比。從表2中可以看出，治療組6個因子評分均優于對照組；兩組患者強迫癥狀、人際關系、偏執3個因子對比差異性不顯著，無統計學意義(P>0.05)；軀體化、抑郁、焦慮3個因子對比差異性顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是創造性的、有效的、個性化的、整體的護理模式，能夠使患者在心理、生理、社會和精神上處于舒適滿足的狀態，強調對患者的尊重；同時，人性化護理也要求護理人員在日常工作中通過不斷強化自身修養，提高工作責任心來達到自我能力的極大提升，這對于醫患雙方而言，就是一個雙贏的過程。此外，本組研究結果也顯示，治療組在護理滿意度、治療依從性上明顯優于對照組，因此人性化護理還能建立良好的醫患關系，減少醫療糾紛的產生。

肝病患者發病原因較多，且部分具有傳染性，因此患者不僅要承受身體上的痛苦，更要面對來自于家庭、社會的多重壓力，患者產生煩躁、抑郁、沉默寡言等負性情緒在所難免。近年來，隨著醫學界對肝病患者心理護理的重視程度越來越高，相關研究也逐漸增多。癥狀自評量表SCL90作為目前世界上最著名的心理健康測試量表之一，能比較全面的協助醫生了解患者的心理健康程度，對于提高患者臨床治療效果意義重大。本組研究從SCL-90的10個因子中挑選出6個能比較客觀反映肝病患者當前心理狀態的因子作為研究重點，通過人性化的護理，治療組軀體化（主要反映患者身體的不適感）、焦慮、抑郁等負性情緒明顯降低，效果顯著。

綜上所述，使用人性化護理方法的治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應發生率、并發癥發生率、SCL-90評分等方面均明顯優于使用常規護理方法的對照組。由此可見，人性化護理在肝病患者中的應用，能有效改善患者的心理狀態，對于減少不良反應及并發癥的產生，提高患者護理滿意度等方面均具有重要作用，值得在臨床上大力推廣及應用。

參考文獻：

[1]徐敬霞.人性化護理在肝癌患者中的應用[J].吉林醫學，2011，31(12):432～433.

[2]張艷麗，劉曉麗，張金枝，等.慢性乙型病毒性肝炎患者的心理護理[J].西南軍醫，2007，21(3):142～143.

[3]高紅梅，張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國現代醫生，2010(11):234～235.

[4]田衛芳，闕彩南.外科護理中開展人性 化護理的探索與實踐[J].醫學信息，201l，12(8):4061～4062.

[5]周君.未來趨勢--護理人性化服務[J].中國醫院管理，2009(11):3.

[6]王鳳卿，賈宏，胡敏，等.分類護理干預對慢性肝病患者的效果及分析[J]護理實踐與研究，2008(10):1～3.

編輯/申磊