老年高血壓患者的中醫護理

隨著人口老齡化速度的不斷加快，生活節奏的加快，飲食結構的轉變，高血壓在老年人群的發病率逐年上升。高血壓是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病，老年慢性疾病中高血壓病患病率居于首位。高血壓屬于中醫\"眩暈\"\"頭痛\"\"肝風\"病的范疇。中醫護理通過情志調護、用藥護理、飲食調護等特色護理，改善老年高血壓患者的生活現狀，提高治療的依從性，提高老年高血壓患者的生存質量。現將老年高血壓病的中醫護理護理進展綜述如下。

1老年高血壓

老年高血壓西醫診斷標準：年齡>60歲，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱為老年高血壓。參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》標準，中醫上高血壓主要分為五種證型：肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證、瘀血阻絡證[1]。主要的臨床表現為頭暈、頭眩、視力模糊、心腦腎功能改變等癥狀。在病因上中醫認為高血壓主要是由情緒緊張、勞累、思慮過度、嗜食肥甘、飲酒過度造成。

2中醫護理

2.1情志調護情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態度等影響和調節患者的情緒，解除困惑和煩惱、消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態接受治療。情志因素與高血壓的發生、發展有密切的關系，\"凡情志之屬，唯心所統\"，內傷七情常是心血管系統疾病的重要病因[2]。心情舒暢、肝氣調達，利于疾病疾病的康復。 解疑釋惑，正確認識和對待高血壓，通過健康教育、疾病知識普及等方式耐心向老年患者講解高血壓的病因、正常血壓的控制范圍、高血壓的常見并發癥、疾病的發生發展規律及其預防和治療的相關措施，讓老年患者正確認識和對待高血壓，增強治療疾病的信心。高血壓患者要學會自我調適心理，可以鼓勵老年患者多參加社區活動，轉移患者的注意力，避免其將所有的注意力都集中在疾病方面。

2.2生活起居護理中醫強調天人合一的整體觀，注重人與自然的和諧相處。老年人所處的房間要溫濕度適宜，環境安靜、清潔衛生，光線柔和，避免強光刺激。老年人在上下樓梯時注意步幅不易過大。保證充足的睡眠，充足的睡眠有助于神經系統的功能穩定，有利于血壓的平穩。

2.3飲食調護過食甘肥厚膩可致脾胃積熱，燒傷陰津，或傷及脾胃，痰濁中阻，清陽不升，引起或加重高血壓。在\"藥食同源\"、\"食藥同治\"理論指導下對老年患者進行辨證施膳。保持合理的膳食結構可以有效地控制和預防高血壓，禁暴飲暴食。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含優質蛋白質豐富且脂肪較低的動物性食物。平時可以多食用一些具有保護血管和降壓作用的食品，像是蘋果、豆類、大蒜、玉米等。

2.4用藥護理指導患者遵醫囑用藥，提高服藥依從性。首先與患者保持良好有效的溝通，耐心解答老年患者的疑惑，取得其信任，使患者對治療有安全感，按醫囑服藥。老年人的肝、腎功能均有不同程度的減退，用藥應個體化，從小劑量開始，嚴格遵照醫囑，逐漸加量不要過急過猛，以免加重靶器官缺血，密切注意藥物的不良反應。老年人服用藥物后很容易引起體位性低血壓，服藥前及服藥后患者自測血壓，并記錄血壓值，老年人服藥后臥床30min~1h后，緩慢改變體位后下床活動。

2.5健康教育通過對高血壓患者實施中醫護理健康教育發現，在常規健康教育的基礎上實施中醫護理可明顯控制血壓及其癥狀，有效的提高治療依從性[3]。定期檢測血壓，測量血壓前應當保持安靜10~15min，情緒緊張激動、勞動和劇烈運動時不宜測量。測量血壓時，袖帶縛扎的部位保持與心臟高度在同一水平，同時還應注意在固定的時間、條件下做好血壓與服藥的相關記錄。由于老年人容易出現體位性低血壓，應加測立位血壓。進行適度的養生保健鍛煉，老年高血壓患者應保持健康的生活方式，保持血壓的平穩，可在醫生的建議下進行適當的有氧運動。限制飲酒，提倡戒煙，控制體重，肥胖癥者容易有高血壓，對于老年高血壓患者來說，應該降低脂肪的攝入量，尤其是動物脂肪，同時結合相應的體育鍛煉。

老年高血壓嚴重影響老年人的身心健康。中醫護理憑借歷史悠久、操作簡單、安全性高的特點，在老年高血壓患者的疾病管理中有獨特優勢對老年高血壓患者實施中醫整體護理，藥物治療與非藥物治療相結合，通過情志調節、飲食調護、健康教育等方式，提高老年人的生活質量，有效地控制血壓及預防并發癥的發生。

參考文獻：

[1]鄭筱萸.中藥(新藥)臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002:74-75.

[2]謝夢嬌.中醫護理對中老年原發性高血壓整體效果分析及體會[J].河北中醫，2012，34(6):916-917.

[3]謝麗燕，章查琴，夏穎.中醫護理在高血壓患者健康教育中的應用體會[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35(5):785-787.編輯/哈濤