大顆粒栓塞劑無痛性子宮動脈栓塞介入治療子宮肌瘤54例的臨床研究

摘要：目的研究分析對子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動脈栓塞介入治療的臨床效果，為其臨床研究提供理論依據。方法回顧性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，所有患者均采用大顆粒聚乙烯醇栓塞介入治療，分析患者的臨床治療效果，并總結治療經驗。結果經6個月的臨床治療后，大部分患者恢復正常， 子宮肌瘤的體積明顯減小。結論對子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動脈栓塞介入治療療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：大顆粒栓塞劑；子宮動脈栓塞介入術；子宮肌瘤；子宮體積

子宮肌瘤是女性生殖器中十分常見的一種良性腫瘤，在中年女性中比較多發，發病率高達35%~45%，子宮肌瘤的數目、大小對患者的身心健康和生活質量具有重要的影響。臨床治療子宮肌瘤的方式主要有藥物治療、手術治療、子宮動脈栓塞治療等，均具有一定的臨床治療效果，其中子宮動脈栓塞術是近年來興起的一項新技術，具有療效好、簡單、安全等特點，在臨床中得到廣泛的應用。本文回顧性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，探究對子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動脈栓塞介入治療的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究中所涉及的研究對象是2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者，所有患者均明確要求保留子宮。年齡26~50歲，平均（26.35±3.04）歲；所有患者均為已婚患者，其中40例有生育史；病程1.5~3年，平均（2.13±1.04）年；患者臨床期間的主要癥狀表現為經期延長、經量增多者49例，下腹疼痛伴有墜脹感、且在經期加重著34例，貧血（血紅蛋白濃度65~110g/L）者40例，尿急、尿頻、直腸壓迫癥狀患者29例，2例患者無明顯癥狀；排除具有嚴重肝、腦、心、腎等臟器損傷患者，以及治療前3個月內采用激素類藥物治療的患者；所有患者臨床期間均經過嚴格的B超、CT等婦科檢查，確診為子宮肌瘤，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]，其中肌瘤單發患者34例，肌瘤多發患者20例；子宮約孕6~12w，肌瘤直徑在2~14cm，肌壁間肌瘤患者31例 ，粘膜下肌瘤患者11例，漿膜下肌瘤患者12例。

1.2方法所有患者均于月經結束后1w左右進行子宮動脈栓塞介入治療，行經皮右側股動脈穿刺治療，先將5FCobra或4F導管以及超滑導絲置入患者的髂內動脈，再進行子宮動脈插管和造影，證實病癥為迂曲子宮動脈或者紊亂的腫瘤后，經透視將710~1000μm的PVA[2]栓塞劑注入，根據患者肌瘤的大小和血供情況決定具體的用藥劑量。栓塞治療后經造影檢查患者的栓塞程度，并給予止血、止痛、抗炎等治療。

1.3統計分析采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

術后對所有患者進行平均（6.23±2.04）個月的隨訪，術前貧血患者的血紅蛋白濃度達到120g/L的水平（見表1）；患者的肌瘤體積均有所縮小，其中縮小20%的患者3例，縮小20%~50%的患者11例，肌瘤體積縮小50%以上的患者36例，4例患者腫瘤消失（見表2）。臨床期間伴隨的其他癥狀均有明顯改善。

3討論

子宮肌瘤是中年女性群體中十分常見的一種良性腫瘤，對患者的正常生活和生命安全造成較大威脅。隨著經濟的發展以及醫療技術的逐漸進步，子宮動脈栓塞介入治療在臨床中獲得廣泛的應用。在動脈造影的顯示下，子宮肌瘤患者的子宮動脈會有明顯增粗，隨著肌瘤體積的逐漸增加，動脈逐漸變粗，血管也變得更加豐富[3]。由于左右子宮動脈是子宮肌瘤的主要血液來源，經過皮股動脈穿刺，將動脈導管插入子宮動脈后將大顆粒PVA注入即可將子宮肌瘤中的大部分血液供應阻斷，進而使肌瘤缺血、萎縮，直至消失。經臨床研究發現，無痛性介入治療的治療效果十分穩定，具有創口小、痛苦小、可耐受、操作簡便等優勢，術后并發癥少，且能夠保留患者的正常子宮功能和生育能力[4]。無痛性介入治療對其他治療無影響，即便治療失敗也可改用其他治療方式繼續治療。但是在采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動脈栓塞介入治療時應注意術后2d內可能會出現嘔吐、惡心、腹痛等不良反應，應給予一定的抗生素治療。加強術后的護理干預，減少臀部淤血、腹部疼痛癥狀。

參考文獻：

[1]劉萍，陳春林，曾北藍，等.子宮動脈栓塞治療婦產科良性疾病引起泌尿系統損傷的臨床研究[J].中華婦產科雜志，2011，18（07）：109-110.

[2]呂軍，陳春林，余莉萍，等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效及術后卵巢功能變化[J].廣東醫學，2012，13（04）：198-199.

[3]金秀鳳，劉晶麗，葉小燕，等.子宮動脈栓塞術在治療子宮良性疾病中的意義[A].2012年浙江省婦產科學圍產醫學聯合學術年會論文匯編[C].2012，15（14）：106-107.

[4]趙錫立，李俊勇，王志學，等.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病的臨床研究[A].全國非血管性與血管性介入新技術學術研討大會（第二屆介入放射學新技術提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學術大會）論文匯編[C].2012，20（17）：120-121.編輯/蘇小梅