曲美他嗪治療缺血性心臟病臨床分析

摘要：目的觀察曲美他嗪治療缺血性心臟病的治療效果并作臨床分析。方法選取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心臟病患者50例，作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均為25例患者，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療下加用曲美他嗪。觀察兩組患者用曲美他嗪治療缺血性心臟病的治療效果并作臨床分析。結(jié)果對照組顯效數(shù)為9例，有效數(shù)為10例，總有效率為76%；觀察組顯效數(shù)為11例，有效數(shù)為12例，總有效率為92%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論缺血性心臟病患者在常規(guī)治療下加用曲美他嗪可以提高患者的運(yùn)動耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；缺血性心臟病；治療效果；臨床分析

缺血性心臟病（ICM）是比較嚴(yán)重的常見臨床綜合征，其致死的重要原因是缺血性心臟病心力衰竭[1]。最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究發(fā)展，缺血性心臟病（ICM）越來越受到人們的關(guān)注。在常規(guī)治療下加用曲美他嗪可以提高患者的運(yùn)動耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心臟病患者50例，作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療下加用曲美他嗪。每組均為25例患者，其中男患者30例，女患者20例，男患者多于女患者，年齡46~70歲，平均（58.3±1.2）歲。

1.2方法兩組組患者均無急性心力衰竭，將心功能控制在相對穩(wěn)定期，對照組給予常規(guī)治療，常規(guī)應(yīng)用達(dá)到靶劑量刑／最大耐受劑量ACEL／ARB和B受體阻滯劑，合理應(yīng)用利尿劑、洋地黃和抗凝藥物治療。觀察組在常規(guī)治療下加用曲美他嗪（商品名根克通，瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066534）2Omg，3次／d，兩組療程均為 2 w。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)衛(wèi)生部藥政局制定(新藥治療研究指導(dǎo)原則 )療效標(biāo)準(zhǔn)評定，按NYHA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級。診斷標(biāo)準(zhǔn)NYHA分級判斷：2～3 d內(nèi)心率較原心率下降10次／min ，紫紺明顯減輕，能夠完全平臥表示心功能改善大于Ⅱ級即為顯效，上述癥狀和體征部分減輕或好轉(zhuǎn)表示心功能改善大I級即為有效。2w以后癥狀和體征無好轉(zhuǎn)表示心功能改善小于I級即為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用x±s表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比對照組顯效數(shù)為9例，有效數(shù)為10例，總有效率為76%；觀察組顯效數(shù)為11例，有效數(shù)為12例，總有效率為92%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.32，P<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對照組(見表1)。

2.2兩組患者治療前后心功能指標(biāo)及BNP比較兩組心功能指標(biāo)及BNP的比較與治療前比較，兩組治療后LVEF、LVEDD、6min步行距離及 BNP均有明顯改善(P<0.05或 P<0.01)，且觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05 )，見表2。

3討論

缺血性心臟病的致病原因是心肌供氧和需氧之間不平衡而導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少、心肌缺血、心肌纖維化和心力衰竭。心肌缺血時期線粒體代謝紊亂是由組織氧供下降導(dǎo)致的，最終 有可能引起細(xì)胞的死亡[4]。曲美他嗪是一種優(yōu)化心肌代謝的藥物，能抑制自由基的生成，抵制體內(nèi)炎性反應(yīng)。其機(jī)制是：曲美他嗪在心肌缺血狀態(tài)下直接抑制3-KAT，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝轉(zhuǎn)換為葡萄糖氧化代謝，產(chǎn)生ATP的氧耗降低，在人體缺氧時增加氧的利用效率，直接減少對抗心肌缺血的損害作用，保護(hù)細(xì)胞的收縮功能，并且增加心肌對缺氧的耐受性[5]。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組心功能指標(biāo)及BNP的比較與治療前比較，兩組治療后LVEF、LVEDD、6min步行距離及BNP均有明顯改善，且觀察組均優(yōu)于對照組。

根據(jù)臨床分析得出曲美他嗪與其他藥物不同的是，其還具有抗心肌缺血的作用和無負(fù)性肌力作用。因此得出結(jié)論，缺血性心臟病患者使用曲美他嗪不僅可以獲得更好的效果安全性也更高，對缺血性心臟病患者的療效價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳在嘉，徐義樞，孔華宇.臨床冠心病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1994：554.

[2]羅雪琚．抗缺血藥萬爽力臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，21(5)：266-268.

[3]趙煥東.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全6O例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(18):178-179.

[4]邱明生.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（36）:8863-8864.

[5]東明，陳宋明，李玉華，等．曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭[J].中國醫(yī)師時修雜志，2009，26(1)：47.

編輯/蘇小梅