小兒室上性心動(dòng)過(guò)速100例心電圖的臨床診斷研究

摘要：目的針對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速的小齡患者展開(kāi)臨床研究，了解心電圖狀態(tài)并對(duì)其臨床診斷提出建議。方法選取我院在2012年12月~2013年12月這1年時(shí)間內(nèi)收治的室上性心動(dòng)過(guò)速患者共100例，對(duì)其進(jìn)行心電圖分析，了解心電圖表達(dá)狀態(tài)。同時(shí)針對(duì)這類(lèi)病癥提出臨床診斷方法。結(jié)果絕大多數(shù)患兒的心電圖都能夠?qū)⑹疑闲孕膭?dòng)過(guò)速表達(dá)出來(lái)，診斷發(fā)現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速會(huì)表現(xiàn)為不同類(lèi)別，其中以房室折返性為主。在診斷方面需使用不同藥物針對(duì)性治療。結(jié)論心電圖能夠正常反應(yīng)出患者心臟狀態(tài)，在診斷中使用心電圖可有效判斷出小兒室上性心動(dòng)過(guò)速病癥，在臨床治療上需采用針對(duì)性藥物，提升診療有效性。

關(guān)鍵詞：室上性心動(dòng)過(guò)速；心電圖；診斷方法

室上性心動(dòng)過(guò)速在兒科中并不少見(jiàn)，但在診療方式上，傳統(tǒng)使用的射頻消融技術(shù)以及心內(nèi)電生理檢查多用于成年患者，在小兒身上使用可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。因此在對(duì)小齡患者的診斷方式上，多采用心電圖方式進(jìn)行判斷，雖然無(wú)法準(zhǔn)確得出病情，但在經(jīng)驗(yàn)幫助下也可達(dá)到診斷效果[1]。本院基于這一背景，針對(duì)此類(lèi)患者展開(kāi)臨床研究，希望能夠總結(jié)更多心電圖研究經(jīng)驗(yàn)，為臨床診斷提供幫助。現(xiàn)作出如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選擇100例室上性心動(dòng)過(guò)速患者，均為我院在2012年12月~2013年12月內(nèi)收治。患者均為兒童，年齡在2個(gè)月~14歲，其中男性52例，女性48例。研究將患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病、肝腎類(lèi)疾病的患兒排除，同時(shí)確保患兒及其家屬的配合。所有研究對(duì)象均為自愿參與本次研究。

1.2方法截取患者在室上性心動(dòng)過(guò)速情況下的心電圖狀態(tài)，了解患兒在來(lái)我院就診之前的用藥史。在獲得患兒心電圖之后，需對(duì)患兒室上性心動(dòng)類(lèi)型展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，了解人數(shù)分布狀況以及所占比例。通過(guò)對(duì)這類(lèi)心電圖的判斷將患兒正確分型，為后續(xù)用藥治療提供幫助。

2 結(jié)果

2.1心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型分析患兒心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型主要有5種形式：房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、竇房結(jié)折返、自律性房性心動(dòng)過(guò)速、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。統(tǒng)計(jì)處于各類(lèi)型的患兒人數(shù)并計(jì)算比例（見(jiàn)表1）。

本次研究的患兒心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型多為房室折返性心動(dòng)過(guò)速，有71例，占研究總?cè)藬?shù)71%；其次為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，有26例，占研究總?cè)藬?shù)26%。另三種類(lèi)型人數(shù)均較少，僅有1例，共占總研究人數(shù)3%。由此可見(jiàn)，兒童室上性心動(dòng)過(guò)速主要為房室折返與結(jié)折返兩種，診斷醫(yī)師在通過(guò)心電圖診斷時(shí)可多考慮這兩種類(lèi)型，提升診斷效率。

2.2對(duì)寬QRS波的影響 本次研究中共選擇了100例患兒，診斷下有12例患兒心電圖呈現(xiàn)出室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳現(xiàn)象，其中有4例患兒即使在綜合研究病史、心電圖特征以及室性心動(dòng)過(guò)速情況下仍存在一定程度的鑒別難度；另8例患兒雖然可診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速，但在心電圖方式下無(wú)法得到準(zhǔn)確診斷結(jié)果并定位過(guò)速位置。由此可見(jiàn)，心電圖對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速的表達(dá)多數(shù)能夠達(dá)到有效程度，但仍存在遺漏情況（見(jiàn)表2）。

3討論

室上性心動(dòng)過(guò)速并非完全由心臟疾病造成，多數(shù)患兒是在生活中由于飲食習(xí)慣、生活資管、呼吸習(xí)慣等方面的不注意造成后天染病。在感染、精神緊張、身體疲勞、心導(dǎo)管檢查或是過(guò)度換氣情況下易誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速病癥[2]。在沒(méi)有及時(shí)治療狀況下，患兒一由于心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)心力衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生過(guò)速性心肌病[3]。

本次研究可以證明，對(duì)小齡患者采用心電圖方式檢查能夠有效診斷出患兒心臟異常狀況，并且?guī)椭\斷醫(yī)師了解室上性心動(dòng)過(guò)速類(lèi)別上的差異性。

綜上所述，目前多數(shù)兒科醫(yī)院在對(duì)患兒的室上性心動(dòng)過(guò)速診斷方式上均采用心電圖，在心電圖診斷下結(jié)合患兒基礎(chǔ)疾病、病史、生活狀態(tài)等方面了解患兒心動(dòng)過(guò)速類(lèi)別[4]。體表心電圖的診斷價(jià)值非常顯著的取決于醫(yī)師的診斷水平，從本研究結(jié)果可以看出，通過(guò)體表心電圖結(jié)合病史可以對(duì)絕大多數(shù)SVT病例做出正確的診斷及分型。在后續(xù)藥物治療方面，診斷醫(yī)師需根據(jù)患兒心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型實(shí)施針對(duì)性用藥處理，保障臨床診斷與治療有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志賢.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征及治療措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2012（06）：633-633.

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[3]旃志勇.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)短陣室上性心動(dòng)過(guò)速分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012（12）：278-279.

[4]高麗.食管心電圖在室上性心動(dòng)過(guò)速波中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2013（06）：670-671.編輯/蘇小梅