健康宣教和護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用

摘要：目的探討健康宣教和護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響。方法將110例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，對照組采用常規(guī)方法實施護(hù)理，觀察組根據(jù)患者的不同情況，提供相應(yīng)的健康宣教和護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者將家屬對護(hù)理工作的滿意度及患者出院后疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，患者出院后疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健康宣教和護(hù)理干預(yù)能滿足患者的健康需求，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：健康宣教；護(hù)理干預(yù)；高血壓

高血壓病（HP）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在心血管病中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后容易引起心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成心功能衰退、心力衰竭、腦卒中等，給患者帶來很大痛苦。而老年高血壓患者是一個比較特殊的群體，患者由于血壓較高生活中往往會感到頭暈、頭昏等而造成老年高血壓患者療效不是很理想。因此，臨床上對老年高血壓患者進(jìn)行健康宣教和護(hù)理干預(yù)則顯得至關(guān)重要[1]。為了探討健康宣教和護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響。對我院2012年3月~2013年10月接受治療的110例高血壓患者入院治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院接收治療的110例老年高血壓患者資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入院時間順序分為兩組，每組有55例患者。實驗中，男性47例，女性63例，患者年齡在39~84歲，平均年齡為（48.4±1.5）歲。這些患者均符合我國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)（2005年制定），患者在進(jìn)行檢查時，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法患者來我院后，為了進(jìn)一步對患者確診，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。

對照組采用常規(guī)方法實施護(hù)理，觀察組根據(jù)患者的不同情況，提供相應(yīng)的健康宣教和護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：健康宣教。認(rèn)識高血壓的危險因素 高血壓宣教與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往伴隨患者終身，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。健康宣教的核心目的是教育患者樹立健康的觀念，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低和消除影響健康的危險因素。日常生活中的危險因素有：不控制飲食，高鈉鹽飲食，飲酒，緊張刺激，吸煙，缺乏鍛煉，從醫(yī)不良。只有認(rèn)識這些不良行為，同時要讓患者有恐懼感，才能做到自我控制及規(guī)范從醫(yī)[2]。

護(hù)理干預(yù)方法具體如下：①心理指導(dǎo)：告知患者社會心理壓力與所患疾病發(fā)生、發(fā)展 的關(guān)系。鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，樹立信心，保持樂觀、積極、向上的人生觀 ，盡量避免不良因素的刺激。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者使食易消化食物，防止進(jìn)食過飽，限制飲酒，減少鹽和動物脂肪的攝入，不宜多飲咖啡及濃茶，避免大量刺激性食品，多食含纖維素和果膠的食物。控制體重。③生活方式和行為指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定、生活有規(guī)律，保證充足的睡眠。注意保暖，因為寒冷會加重病情或使病情復(fù)發(fā)。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢。禁煙。④休息與活動指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況制定休息和活動計劃，高血壓患者運動及體位改變時，動作要緩慢，以防體位性低血壓的發(fā)生。運動鍛煉要遵循個體化及循序漸進(jìn)的原則，運動方式以選擇有氧耐力運動為主，如散步、慢跑騎車等。⑤自我護(hù)理及康復(fù)保健知識指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識，掌握一定的救護(hù)知識，不僅有利于疾病的康復(fù)，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且增加患者安全感。教會患者或家屬監(jiān)測血壓，當(dāng)患者有異常情況時，立即將患者平躺，盡快聯(lián)系醫(yī)院[3]。

1.3評價方法①出院前兩組患者均發(fā)放我院設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以了解患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。②于患者出院后前3月采用電話回訪方式進(jìn)行調(diào)查，了解患者是否保持了良好的生活方式及健康行為，是否遵醫(yī)囑服藥及疾病復(fù)發(fā)情況，繼續(xù)教育并鼓勵堅持健康行為及良好的生活習(xí)慣.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法實驗中，醫(yī)護(hù)人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗，P<0.05具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度比較實驗中，兩組患者采用不同方法護(hù)理，實驗組有45例比較滿意，8例一般，其滿意率為96.4%和對照組相比優(yōu)勢比較顯著（對照組28例滿意，19例一般，滿意率為85.5%）（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者兩組患者出院后疾病復(fù)發(fā)情況比較實驗中，兩組患者采用不同方法護(hù)理后，實驗組有4例1月內(nèi)復(fù)發(fā)，7例2月內(nèi)復(fù)發(fā)，44例沒有發(fā)生復(fù)發(fā)和對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

高血壓病史臨床上比較常見的疾病，這種疾病在老年人中發(fā)病率較高，一方面，老年患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應(yīng)衰減，使得心臟應(yīng)急能力明顯降低，另一方面，老年人不注意自己的生活飲食，不注意自己的生活方式，提高了臨床發(fā)病率[4]。對于這種疾病，臨床上如果不采取有效的方法治療將引起心腦腎等器官不同程度的病理性損害，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡。

而健康宣教和護(hù)理干預(yù)是近年來老年人高血壓患者中使用較多的一種護(hù)理模式，它能夠能有效提高老年高血壓患者遵醫(yī)囑率等[5]。在健康宣教和護(hù)理干預(yù)中能夠增加人們的高血壓知識掌握情況，改善不良行為具有重要作用，通過干預(yù)手段才能真正降低高血壓的控制率。而護(hù)理干預(yù)是對老年人的身體功能、用藥情況、生活習(xí)慣等進(jìn)行危險度評估，并根據(jù)老年人具有的危險因素針對性地進(jìn)行干預(yù)，是目前國內(nèi)外預(yù)防高血壓相關(guān)疾病最有效的方法。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示：綜合護(hù)理干預(yù)后，實驗患者在預(yù)防疾病、正確用藥、改造不良生活習(xí)慣等方面采取健康宣教和護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果較好，由此也可以看出：健康宣教和護(hù)理干預(yù)能促使老年高血壓或糖尿病患者改善血壓水平[6]。實驗中，兩組患者采用不同方法護(hù)理，實驗組有45例比較滿意，8例一般，其滿意率為96.4%和對照組相比優(yōu)勢比較顯著（對照組28例滿意，19例一般，滿意率為85.5%）（P＜0.05）。

此外，這種護(hù)理方法還能夠通過有目的、有計劃、有系統(tǒng)的、全民性的、社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀態(tài)，認(rèn)識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高是質(zhì)量。本組資料研究表明健康宣教和護(hù)理干預(yù)能滿足患者的健康需求，提高生活質(zhì)量及患者的滿意度。在高血壓治療中有十分重要的意義，值得臨床推廣使用。實驗中，兩組患者采用不同方法護(hù)理后，實驗組有4例1月內(nèi)復(fù)發(fā)，7例2月內(nèi)復(fù)發(fā)，44例沒有發(fā)生復(fù)發(fā)和對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，健康宣教和護(hù)理干預(yù)能滿足患者的健康需求，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]但漢雷，白楊，張亞歷，等.Meta分析方法及其醫(yī)學(xué)科研價值與評價[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2003，16(1):12-151.

[2]冼碧霞，徐偉蓮，謝珊，等.遵醫(yī)行為干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（3）:517-518.

[3]孫建萍，牛建華，王愛紅，等.改善農(nóng)村老年高血壓病患者依從行為的實踐[J]．中華護(hù)理，2004，39(4):310．

[4]魏洪軍，程飛．2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥臨床特點及相關(guān)因素分析[J]．河北醫(yī)藥．2011，33(18)：2742-2743．

[5]劉冬梅，沈艷，黃曉菊，等.糖尿病患者生活質(zhì)量的影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2008(3):4-6.

[6]戴厚永，劉必成.糖尿病合并高血壓發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J]．中國糖尿病雜志，2010，18(11):870－871．編輯/申磊