外耳道乳頭狀瘤電灼術的臨床探討

摘要：目的為了提高外耳道乳頭狀瘤手術的成功率，減輕社區醫療患者的痛苦和恐懼。方法采用天津理療儀器廠出產的JH-1A耳鼻喉治療儀電灼術切除外耳道乳頭狀瘤10例，與傳統手術切除外耳道乳頭狀瘤10例病例對照研究。結果電灼術比傳統手術術中出血少，術后反應輕，不復發，患者無恐懼感。結論電灼術比傳統手術療效更好，有較好的臨床實用價值。

關鍵詞：外耳道乳頭狀瘤；電灼術

Clinical Study of Papilloma of External Auditory Canal of Electrocautery

ZHU Bing

(Changsha Hospital of Hunan University，Changsha 410000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo improve the papilloma of external auditory canal operationsuccess rate， reduce the patient's pain and the fear of community health care.MethodsThe Tianjin physiotherapy instrument factory produced JH-1A ENTtreatment instrument electrocautery resection of papilloma of external auditory canal in 10 cases， and traditional operation resection of papilloma of external auditory canal of 10 cases control study. ResultsThe electrocautery than traditional operation less bleeding， postoperative reaction is light， does not have a relapse， the patient no fear. ConclusionElectrocautery than traditionaloperation curative effect is better， have better clinical practical value.

Key words：Papilloma of external auditory canal; Electrocautery

外耳道乳頭狀瘤多發生于外耳道外段皮膚，是外耳道最常見的良性腫瘤之一，是其鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結果。中國南方較多見，好發于男性病理改變與發生與其他部位皮膚上者相同。本病惡變發生率2%左右[1]。1997年~2011年運用天津市理療儀器廠出產的JH-1A耳鼻喉科治療儀電灼器對10例外耳道乳頭狀瘤病例進行了切除手術，并和10例傳統手術切除外耳道乳頭狀瘤病例做對照比較，并追訪。

1資料與方法

1.1一般資料電灼術組10例，男7例，女3例，年齡17～50歲。病程3個月～10年。右耳4例，左耳6例。傳統手術組10例，男6例，女4例，年齡19～56歲。病程5個月～5年。右耳5例，左耳5例。

1.2方法

1.2.1傳統手術患者取側臥位，患耳朝上，在患耳外耳道皮膚段做常規消毒后，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因2ml做阻滯麻醉，用手術刀切開乳頭狀瘤基部延伸之皮膚，用小止血鉗剝離瘤體基部直至全部剝離切除，手術創面用無菌干紗條壓迫止血，出血多且創面大的傷口用腎上腺素紗條壓迫止血，最后縫合皮膚。清理干凈外耳道深部血液，包扎手術耳。術后每日換藥。7d拆線。

1.2.2電灼術患者取坐位，患耳朝向術者，在患耳外耳道皮膚段常規消毒后，用2%利多卡因2ml做阻滯麻醉。用電灼器齊乳頭狀瘤根部切除腫物，然后將手術創面電灼止血并防止腫物復發。術后小創面一般不用填塞，大創面可先用無菌干紗條填塞止血24h，待出血停止后在手術創面電灼以防止復發。

1.3療效標準治愈：術后腫物消失，無復發;好轉：術后腫物消失，感染后有復發傾向;無效：術后腫物復發。

2結果

病檢結果：20例腫物均為乳頭狀瘤。電灼術組總有效率為90%；傳統手術組總有效率70%，電灼術組有效率明顯高于手術組，見表1。

3討論

外耳道乳頭狀瘤系乳頭狀瘤病毒感染所致[2]，該病毒特性只侵犯破損的皮膚、黏膜，瘤體只生長于表皮，不侵犯皮下組織[3]，外耳道多發于軟骨部，術中只要灼燒皮膚，不能傷及軟骨，以免繼發耳廓軟骨膜炎；當外耳道因掏挖破損或因炎癥抵抗力下降時易患病，術中灼燒范圍較基底廣就是防止注射針孔病毒感染。外耳道乳頭狀瘤一經發現最好手術切除，切除后有用鴉膽子油、干擾素、涂布創面，有用硝酸銀化學灼燒的，有用電灼燒的。也有不切除瘤體，直接用5-氟尿嘧啶注射瘤體基底讓其壞死脫落的，有時需反復注射[4，5]。

外耳道乳頭狀瘤多發生于外耳道外段，屬良性腫瘤[6]。青壯年男性發病率較高。以經常掏耳創傷或外耳道炎、中耳炎等慢性刺激誘發。也與病毒感染有關。主要癥狀為耳內阻塞感，聽力下降，掏耳時易出血。如繼發感染，則有耳痛及流膿。經檢查：外耳道外段可見大小不等數目不一，表面呈桑椹狀腫物，繼發感染腫物充血、腫脹。在治療上，以前是以傳統手術切除為主，患者對手術有恐懼，術中出血多、視野小，縫合外耳道皮膚難度大，易感染、易復發。

自從使用電灼術切除外耳道乳頭狀瘤，術中出血少，反應輕，安全，不易感染，不易復發，患者輕松渡過手術期，用電灼術處理創面，能使殘留瘤體組織焦化、變性，防止復發。所以，電灼術治療外耳道乳頭狀瘤比傳統手術治療效果好。參考文獻:

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，1998:1039.

[2]李凱，段逸群.人類乳頭狀病毒和紫外線及皮膚腫瘤[J].國際皮膚性病學雜志，2006，32（1）:20-22.

[3]陶光實，林秋華.人類乳頭狀瘤病毒感染的病理生理與機體免疫[J].國外醫學·生理、病理科學與臨床分冊，2001，21（5）:418-421.

[4]盧長云.5-氟尿嘧啶治療外耳道乳頭狀瘤102例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，1999，13（1）:31.

[5]胡純紅，閔小玲.外耳道乳頭狀瘤術后5-Fu濕敷療效分析[J].四川醫學，2005，26(12):30.

[6]魏能潤，主編.耳鼻咽喉科學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，1984：332-333.

編輯/孫杰