不孕癥患者的心理健康影響因素及護(hù)理措施

在當(dāng)代社會，對于已婚人士來說，生育孩子成為他們生活的一部分，那些想要孩子而不能成功懷孕的，他們常常會感到絕望和無助，因此在內(nèi)心上也承受了巨大的壓力。Hart VA[1]指出，不孕癥在現(xiàn)今社會已經(jīng)成為了一種特殊的疾病，主要是一種生殖無能的狀態(tài)，雖然不是致命性的疾病，但是它對于已經(jīng)結(jié)婚或者到了生育年齡的患者的心理健康造成了嚴(yán)重的影響，而負(fù)面的心理狀態(tài)又影響患者的生育能力及治療效果。心理狀態(tài)與自身對不孕的態(tài)度有關(guān)，對不孕的事實(shí)越不甘心，其所承受的心理壓力就越大。不良的社會因素往往影響不孕患者的應(yīng)對方式，使其產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)。不孕引起了患者的情緒波動，情緒變化又導(dǎo)致受孕困難，從而形成不孕的惡性循環(huán)。目前，國內(nèi)的不孕癥患者主要存在的心理問題有自卑、心神不安、精神緊張、社交減少、對生活缺乏愛好、焦慮多怒、性格的扭曲、脾氣暴躁、失望、抑郁不愿或忌諱與他人交談生養(yǎng)方面的事情等。對不孕癥患者的身心健康造成了一定的影響。現(xiàn)將國內(nèi)不孕癥患者的心理健康影響因素及護(hù)理措施綜述如下。

1研究方法

文獻(xiàn)提供的調(diào)查對象均是各地大、中型醫(yī)院設(shè)有生殖內(nèi)分泌科室的患者們。調(diào)查方法多采用問卷調(diào)查法。李思特等[2]采用\"癥狀自評量表\"（SCL-90）、艾森克個性問卷（EPQ）和社會支持評定量表對不孕癥患者進(jìn)行心理評價。調(diào)查結(jié)果均采用SPSS軟件處理。

2心理健康的影響因素分析

鄭修霞等[3]指出不孕癥是婚后未避孕、有正常的性生活，同居2年而未曾受孕者。針對不孕癥心理健康水平的因素有多種，個人因素、環(huán)境因素和文化程度這幾種因素可惡性化不孕患者的心理健康水平。而這些因素導(dǎo)致的心理問題使更多的人懷孕生子不自信。Ventura SJ[4]等有研究表明，過大的心理壓力會嚴(yán)重影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，可反射性引起腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導(dǎo)致雌激素分泌過多而影響排卵，腦部的下丘腦對心理壓力的反應(yīng)，可釋放出皮質(zhì)激素釋放因子，抑制性腺激素釋放因子分泌，繼而發(fā)生不排卵及閉經(jīng)，男性則影響精子產(chǎn)生，成為典型的少精、弱精癥。

2.1個人因素黃秀娟等[5]指出有些患者結(jié)婚多年卻一直未能懷孕，但怕被人恥笑，不敢來醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕的大好時機(jī)。有一部分人只是患有生殖性的炎癥，卻因?yàn)椴桓业结t(yī)院進(jìn)行救治，最終導(dǎo)致不孕。王強(qiáng)等[6]研究顯示，婦女的生育高峰期在20~24歲，直到大約年齡30~32歲仍然相當(dāng)穩(wěn)定，此后開始逐漸降低，40歲以后這種降低逐漸加速。生育率在25~29歲時降低4%~8%，30~34歲時降低15%~19%，35~39歲降低26%~46%，40~45歲降低95%，因此，一些錯過了生育的最佳時機(jī)的女性面對自己的年齡，在心理上承受了巨大的壓力。張旭賓等[7]在對男性不育心理問題的研究中指出，男性患者因?yàn)閷ψ晕乙螅X得愧對自己的妻子，最后在承受了在自我的自責(zé)中，出現(xiàn)了一系列的心理問題，最終導(dǎo)致了不育。

2.2環(huán)境因素由于中國受到儒家思想的長期影響，傳宗接代成為了已婚人士的一個重要的任務(wù)，在承受了來自生活的環(huán)境，父母的念叨中，是一些已婚人士的心理健康出現(xiàn)了問題。徐苓等[8]指出不孕癥患者的心理健康的影響因素大部分來自于周圍的環(huán)境，導(dǎo)致他們對生育看得尤為的重要。張玉新[9]指出生育被看作是婦女基本的社會職能之一，具有生育和養(yǎng)育能力是女性的成功標(biāo)志之一，是能夠?qū)崿F(xiàn)自我價值的一種表現(xiàn)。肖水源[10]指出在這種社會環(huán)境下，如果女性不能夠生育，那么不僅是在生理上的內(nèi)分泌紊亂，更主要是心理上承受了巨大的壓力，中國五千年的歷史，將生兒育女看作是婦女一生中的必經(jīng)過程，一個女人無法生育孩子，即被他人稱為不完整的女人。而社會的眼光對她們的心理上造成了巨大的影響，導(dǎo)致身心的疲憊。龔世[11]指出受傳統(tǒng)觀念影響，男性總是將生育力與男人的尊嚴(yán)緊密聯(lián)系在一起。因此當(dāng)男性患上不孕癥后，在同女性一樣，因?yàn)樽陨淼牟辉邪Y疾病，以及無法擁有孩子而承受巨大打擊的同時，也往往挫敗了男性的尊嚴(yán)和自信，讓男性面子、里子盡失。

2.3文化程度在現(xiàn)今的社會，學(xué)歷成為了越來越多的年輕人的追求，但當(dāng)他們畢業(yè)工作，結(jié)婚生子往往是過了最佳的生育年齡，因此學(xué)歷也成了這些患者的心理健康的影響因素，由于自己文化水平的提高，對簡單的醫(yī)學(xué)知識的了解，有很大一部分人更是忌諱就醫(yī)，胡軍等[12]指出不孕癥患者的心理健康因素有來自于學(xué)歷過高，對自我要求的過度重視，產(chǎn)生了一些焦慮，憂慮等心理問題，使這些天子驕子受挫。這些精神打擊很容易出現(xiàn)負(fù)重的心理問題導(dǎo)致不孕癥。

3心理護(hù)理措施

3.1保護(hù)患者的自尊和隱私不孕癥的患者的心理健康受到影響，使不孕癥的夫婦雙方或一方在社會生活中失去尊嚴(yán)的感覺，他們會變得特別敏感，害怕別人以此取笑自己或者配偶獲知不孕的某些原因后感情破裂。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保護(hù)他們的自尊和隱私，得到患者的充分信任，以便更好的開展診療工作[13]。在治療、護(hù)理過程中給予精神困難者，更需要協(xié)助減輕氣心理壓力。在講述她們的痛苦的經(jīng)歷過程中，要做好一個良好的傾聽者，并給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。讓他們能夠勇敢的面對疾病，面對社會。通過與他們心靈上面對面的交流，是患者能夠充分的信任我們醫(yī)務(wù)人員，從而幫助他們解決問題，以輕松的方式進(jìn)行治療。

3.2提倡夫婦雙方共同診治不孕癥往往是夫妻雙方的問題，所以在進(jìn)行治療的過程中，要鼓勵雙方共同進(jìn)行就診，當(dāng)一方在就診的時候，患者的恐懼和焦慮的心理上會得到一定的緩解，使其精神上得到安慰[14]。在治療的過程中，并不是1次/d就能夠完全治愈的，對此，有些夫婦對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度會有很大程度的變化，這個時候醫(yī)護(hù)人員要理解他們，采取相應(yīng)的護(hù)理措施去幫助他們。可以通過一些成功受孕的夫婦講解他們的經(jīng)歷來幫助他們解決困惑，或者是找些成功人士進(jìn)行溝通交流。

3.3提供減輕心理壓力的技巧提供減輕情緒反應(yīng)的技巧，協(xié)助患者減輕心理壓力。指導(dǎo)他們改變生活態(tài)度，通過轉(zhuǎn)移生活重心來減輕對妊娠的過度注意力，建議采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段放松緊張的情緒。比如教會婦女進(jìn)行瑜伽、認(rèn)知調(diào)整、表達(dá)情緒的方式方法、鍛煉等。當(dāng)多種治療措施效果不佳時，護(hù)理人員幫助夫婦正視治療結(jié)果，幫助他們選擇正確的緩解方式，這也求護(hù)理人員能采用相應(yīng)的心理學(xué)方法，為患者提供恰當(dāng)?shù)陌l(fā)泄機(jī)會，這對患者的心理健康意義重要而深遠(yuǎn)[14]。

3.4幫助夫婦進(jìn)行溝通交流由于男性與女性表達(dá)感情的方式不一樣，女性往往能夠公開討論她們的挫折，而男性卻總是把自己的感情掩飾起來。為此，提供給夫婦雙方一些好的溝通技巧如傾聽、鼓勵等方法幫助她們講述自己的心理感受。也許醫(yī)護(hù)人員無法體會到婦女們的那些感受，但是也應(yīng)給予接受，不要用簡單的對或錯來評價婦女的情感。同時，鼓勵男方討論他們和女性不同的心理感受，向男方解釋婦女面對不孕可能比男性承受更多的壓力，如果溝通不暢可能會影響情感。讓夫婦雙方進(jìn)行面對面的交流。

4結(jié)語

不孕癥患者的心理健康影響因素是值得得到醫(yī)護(hù)人員的重視，無論現(xiàn)代科技有多么的先進(jìn)，但是仍然無法彌補(bǔ)他們內(nèi)心的創(chuàng)傷。為此，面對他們的產(chǎn)生心理問題或者是對疾病認(rèn)知的缺乏，都應(yīng)用一個良好的態(tài)度去解釋與傾聽。在根據(jù)多方的研究表明，很多的不孕癥患者由于心理問題無法得到及時的疏解，導(dǎo)致生理和心理上都受到了損傷。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)該在有限條件下，應(yīng)針對患者的心理狀況做出相應(yīng)的措施，當(dāng)然要針對不同的患者采取不同的方式，從而在根本上幫助不孕患者得到良好的治療。

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編輯/哈濤