瑞芬太尼用于術中麻醉的臨床分析

摘要：目的探討瑞芬太尼用于術中麻醉的臨床效果。方法選取我院2011年80例要進行手術的患者分為兩組，一組使用瑞芬太尼用于術中麻醉，一組使用芬太尼麻醉，兩組患者分別40例。結果采用瑞芬太尼進行術中麻醉患者的血流動力變化小，深度不足例數低于對照組。結論在術中使用瑞芬太尼麻醉效果要，鎮痛強，且不會影響患者的麻醉恢復，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：瑞芬太尼；術中麻醉；臨床分析

瑞芬太尼是一種新的鎮痛藥，其起效時間快，且作用短，利用患者恢復，同時對患者的肝腎影響小[1]。本文就瑞芬太尼在手術中的麻醉效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年80例要進行手術的患者分為兩組，一組使用瑞芬太尼用于術中麻醉，一組使用芬太尼麻醉，兩組患者分別40例。瑞芬太尼組為研究組，芬太尼組為對照組。對照組患者中有男23例，女17例，患者年齡在22~60歲；研究組患者中有男女各20例，年齡20~55歲。

1.2 方法研究組和對照組都使用單詞靜脈推注和靜脈泵注?；颊哌M入手術室后為患者開放靜脈輸液通道，同時連接好要使用的各項儀器。手術前，為患者進行0.05mg/kg的咪唑安定和0.3mg的東莨菪堿靜脈注射。在進行麻醉誘導之前，為患者提供為時3min的氧氣吸入和10ml/kg的乳酸鈉林格液體。進行麻醉誘導時，研究組患者進行30s到1min的瑞芬太尼注射，對照組進行芬太尼注射。研究組注射量為2μg/kg，對照組注射量為2.5μg/kg。注射完成3min后，兩組患者均靜脈注射2mg/kg的丙泊酚和琥珀膽堿。維持麻醉時，患者吸入氧化亞氮和氧氣，同時研究注射0.2μg/kg-1 ·min-1的瑞芬太尼，對照組注射0.020.2μg/kg-1 ·min-1的芬太尼.兩組患者在手術的過程中，注射芬太尼和瑞芬太尼的速度維持不變。

1.3 診斷標準觀察患者血壓、心率、軀體反應以及神經系統、血流動力學反應情況。記錄患者停藥到呼吸恢復時間以及睜眼和拔管時間[2]。根據患者各個反應的恢復采用OAAS進行評分，最高分為5分，若患者呼吸反應、血壓、心率以及血流動力學變化正常則為5分，患者呼吸遲鈍，反應較慢為4分，患者在大聲呼喊后才有反應則為3分，患者言語模糊為2分，患者處于昏睡狀態為1分。不良反應：血壓低，心動過緩，嘔吐，軀干僵硬。

1.4 統計學處理所有數據均以x±s表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗， 組內比較采用單因素方差分析， 采用 SPSS14.0 統計軟件進行統計學處理。P＜0.05 為有統計學意義。

2結果

采用瑞芬太尼進行術中麻醉患者的血流動力變化小，深度不足例數低于對照組。研究組患者出現的不良反應明顯低于對照組（見表1）。

3結論

在本次的研究中，采用的瑞芬太尼和芬太尼的劑量比較是相等的，但是這兩類藥物的特性比較大，在實際的臨床上要做到這點難度很大。經過研究，結果顯示采用瑞芬太尼組患者在手術中麻醉的效果要比芬太尼組好，患者麻醉后恢復較快，且患者出現的不良反應較少。但是需要注意的是，瑞芬太尼雖然具備以上優點，它是其麻醉作用消除太快，所以在手術后要給患者提供止痛措施以減輕患者手術后的痛苦。同時瑞芬太尼對心血管的抑制效應有依賴性[3]。因此，如果一次性使用的劑量太大或者輸注時間過長，就容易導致患者血壓下降、心率減慢。這些在臨床中要加以重視。

參考文獻：

[1] 林財珠，楊華凌，曾 凱，等.老年普利麻靶控輸注麻醉時循環與麻醉深度[J].福建醫科大學學報，2010，3(3):316.

[2]齊艷艷，孟凡民.依托咪酯與異丙酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者血清皮質醇和腎上腺素的影響[J].山東醫藥，2011，48(2):67.

[3]盧貴明，黃錦聯，勞國連，等.瑞芬太尼和異丙酚效應室靶控輸注全靜脈麻醉的臨床研究.實用醫學雜志，2010，22(18):2187-2189.

編輯/蘇小梅