中醫治療盆腔炎反復發作的臨床體會

摘要：目的 通過中醫治療對盆腔炎的反復發作進行治療，對盆腔炎的臨床治療進行優化。方法 對我院在2013年2月~2014年2月進行治療的盆腔炎反復發作患者128例進行研究，將128例患者分為實驗組與對照組進行臨床治療，并將兩組患者的臨床表現進行對比。結果 經過實驗研究，經過中醫治療的實驗組患者總有效率為92.4%，未經中醫治療的對照組的總有效率為85.5%，兩組治療差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫治療盆腔炎反復發作具有較好的臨床表現，能夠有效改善患者病情，并防止病情復發，具有廣泛的臨床應用前景和廣泛使用價值。

關鍵詞：中醫治療；盆腔炎；臨床

盆腔炎是一種婦科常見疾病，在婦女中十分常見。盆腔炎又稱盆腔炎性疾病，主要發生在女性生殖器、以及生殖器周邊結締組織和盆腔腹膜。盆腔炎的臨床表現為白帶增多、月經不調、反復下腹或腰骶疼痛等，是一種育齡婦女的常見疾病，并存在反復發作的特性。隨著近年來社會環境因素的不斷變化，生活節奏的不斷加快，盆腔炎的發病率正逐年增長，并出現反復性，復雜性的變化。據報道，盆腔炎的反復發作特性尤其明顯，在已治愈的患者中，急性盆腔炎反復發作患者占25%，有40%～60%的盆腔炎患者由于盆腔炎的反復發作而發生輸卵管粘連或輸卵管閉塞癥狀，并最終造成不孕癥。此外，盆腔炎使育齡婦女的異位妊娠風險較正常婦女高出8～10倍，并會出現持續性的盆腔疼痛，對婦女的生殖健康與生活質量造成嚴重影響，造成家庭、社會的不穩定因素。

1資料與方法

1.1一般資料對我院在2013年2月~2014年2月進行治療的盆腔炎反復發作患者128例進行研究，將128例患者分為實驗組與對照組進行臨床治療。其中，實驗組患者共計66例，年齡在23～36，平均年齡為28.9歲。病程分別在1~36個月，平均病程22.3個月；對照組患者共計62例，年齡在22～35，平均年齡28.3歲。病程分別在1~36個月，平均病程21.6個月。在這些患者中，均出現腰腹部疼痛的癥狀，有63例患者出現腰痛癥狀（占49.2%），54例患者出現月經失調（占42.2%），57例患者出現白帶增多（占44.5%），32例患者出現痛經（占25.0%），8例患者出現異位妊娠（占6.25%）。經\"B超\"檢查可以看出，31例患者出現炎性腫塊（占24.2%），65例患者出現盆腔積液（占50.8%），21例患者出現輸卵管炎性癥狀（占16.4）。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法對于對照組，主要采用西醫常用的治療方法，對于患者主要采取靜脈注射抗生素的方式進行治療，通過抗生素的消炎作用，使患者的炎癥消除，從而進行治療。對于較為嚴重的患者，采取外科手術的治療方式進行治療。此外對患者進行常規護理工作。

1.2.2試驗組的治療方法對于實驗組的治療方式，采取中醫的辨證施護的治療方式，對實驗組患者進行分組，根據其臨床表現不同，分為氣滯血瘀型、腎虛血瘀型、濕熱瘀結型、脾虛濕阻型幾種，并采取不同的治療措施。

對于氣滯血瘀型，采取化瘀止痛，行氣活血的治療方案，對患者采取食療方式進行治療，將香附15g，益母草50g，雞蛋2個于400mL水中煎煮，將雞蛋煮熟后去殼使用，并應用湯藥，1次/d。同時，取山楂、紅糖各50g，將山楂切片后煎煮，直至山楂煮爛，加入紅糖后使用。在護理方面應忌食生冷、辛辣、酸澀食物，可以進食柑橘等調氣水果。

對于腎虛血瘀型，采取化瘀止痛，補腎活血的治療方案，對患者采取當歸烏雞湯進行治療，取枸杞10g，當歸10g，烏雞500g，烏雞洗凈，與藥物同燉，直至肉爛脫骨，入食3次/d。同時對關元俞，氣海俞、中極、氣海、關元等穴位進行盒灸。在護理方面應避免使用溫補燥熱類中草藥。

對于濕熱瘀結型，采取化瘀止痛，清熱除濕的治療方案，由于患者病發部位較為隱蔽，采取中藥灌腸方式進行治療。選用理氣止痛、清熱除濕、活血化瘀的中藥100mL，以40℃左右藥液進行灌腸，灌腸后患者靜臥30min，保證藥物在體內停留。同時采用紫花地丁15g，敗醬草15g，紫草根15g，配以紅糖進行煎煮服用，2次/d，以5d為1個療程。在護理方面應禁食油膩、煎炸燥熱、生冷食物，可服用芡實薏米羹、山藥鯽魚湯等除濕止帶類食物。

對于脾虛濕阻型，采取行氣止痛，溫脾除濕的治療方案，對患者采用盒灸進行治療，對患者中極、關元、氣海等穴位進行盒灸，盒灸時應注意避免灼傷患者皮膚，距離應以患者感到舒適為宜。同時采用山藥蓮肉粥進行食療，采用蓮子30g，去皮去心，山藥250g，洗凈去皮，在清水中煮沸后，加入30g大米，用文火熬粥。護理方面應忌食寒涼、生冷食物，并對甘肥炙煿之物也應忌食。

2結果

經過實驗組與對照組的治療，見表1。

有結論不難看出，實驗組中的總有效率明顯高于對照組，其顯效人數更是明顯較對照組好。此外，經過長期觀察走訪，在患者結束治療6個月后，實驗組中的32例走訪對象中未發現有復發現象。

3導致盆腔炎反復發作的病因

對于盆腔炎而言，常常在育齡婦女中反復發作，通常會出現1年內多次反復發作，并會在免疫力地下時出現復發。有些較為嚴重的患者會在盆腔炎剛剛治愈后即出現復發癥狀，造成患者在生理上和心理上的雙重壓力。經過多年的臨床研究，不難發現，引起盆腔炎反復發作的主要原因有：①對下生殖道感染不夠重視，未能有效處理；②治療時醫療操作不規范，操作環境不清潔；③對于急性盆腔炎未能進行有效治療，對于該病變未能完全治愈；④不衛生或不正當的性生活導致盆腔炎發作；⑤忽視經期衛生，造成盆腔炎發作；⑥使用宮內避孕器（IUD）者患盆腔炎的概率較未使用這高出2～3倍，并呈現出明顯的反復發作性，其治療難度和復雜度也明顯高出為使用者。

4中醫辨證治療思想

對于盆腔炎反復發作的治療，中醫講求辨證施護治療方法，這種方法對于盆腔炎，尤其是病情較為復雜，成因較多的這一類疾病都具有較好的治療效果。中醫對于盆腔炎的治療主要采取扶正祛邪，辨證論治的指導思想，對于不同成因，不同癥狀的盆腔炎患者進行對病理的分析，從而對癥下藥。此外，對于盆腔炎中醫講求的是三分治、七分養的治療思想，對于患者更多的是采取有效的特殊護理，從而鞏固和加強治療效果，有效減少后遺癥的發生，遏制盆腔炎的反復發作。對于盆腔炎的反復發作，中醫分為以下幾類。

氣滯血瘀型，此類病癥的主要成因是由于氣滯所致，這一類患者的臨床表現通常為痛處較為固定，腰骶有脹痛感，下腹部出現脹痛或刺痛，經期時疼痛尤為明顯，經期通常較長，月經量也較多，經色為暗紅色，并出現血塊，伴有乳房痛等癥狀，白帶增多，顏色呈白色或黃色。胸脅脹痛，舌質暗紅，出現瘀斑或瘀點。患者脈相呈現脈澀或脈弦。

腎虛血瘀型，這一類患者最明顯的表現為腰骶酸痛，其疼痛通常表現為綿綿作痛，白帶量較多，些白帶較稀，并伴有頭暈目眩，夜尿頻、耳鳴、精神疲憊等癥狀，其經期血量可多可少，經血呈暗紅色并伴有血塊。其舌色為暗紅色，并有瘀斑或瘀點出現，舌苔白，脈相細弱。

濕熱瘀結型，這一類患者的疼痛往往是最為持久的，難以治療，且發病部位較為深入，西藥難以藥效難以實現治療作用。這一類患者的臨床表現為下腹出現脹痛或刺痛，腰骶有脹痛感，且痛處較為固定。白帶量較多，且白帶呈黃色粘稠狀，精神疲憊，在經期有疼痛加劇的癥狀。月經時間長，且月經量較多，小便赤黃，大便偏干或出現溏而不爽的癥狀。舌色呈暗紅或紅色，瘀斑或瘀點出現在舌尖，舌苔呈黃膩或白膩狀。脈相呈滑脈或弦脈。

脾虛濕阻型，這一類患者的腹痛通常經按摩或熱敷或出現一定減輕。期臨床表現為疼痛感為下腹隱隱作痛，且有明顯的反復疼痛癥狀，白帶較多，且持續時間長，綿綿不絕，白帶較稀，沒有異味。精神較為疲憊，四肢發涼，食量較少，大便溏泄，并伴有腳步浮腫。面色通常發白。舌質較淡，舌邊可見齒痕，舌苔白膩。其脈相緩弱。

5討論

盆腔炎作為一種婦科常見疾病，在育齡婦女中十分常見。隨著現代生活節奏的加快，工作壓力的增強，許多育齡婦女往往忽略自身生理衛生。加之社會風氣的轉變，人們思想觀念的日漸開放，許多婦女不健康的生活習慣也導致盆腔炎的反復發作。因此，對于婦女而言應該從自身出發，改變不良生活習慣，注重個人生理衛生，潔身自好，能夠對盆腔炎有一定的預防作用。

中醫治療盆腔炎，尤其是對反復發作的盆腔炎，具有較好的療效。這是由于中醫在治療盆腔炎時講求辨證施護，對不同患者深入分析其病因，采取不同的治療方案，并對患者實施個體護理措施。中醫講求治病先治本，后治其表，從根本生提高患者的抵抗能力，從而增強體質，有效減輕患者的復發。根據盆腔炎的臨床表現，幾乎所有患者都會出現疼痛的癥狀，不通則痛，對于盆腔炎的治療最主要的是化瘀止痛，對患者病癥進行理氣活血，消腫散結，通脈溫經來進行治療。這就從根本上對盆腔炎進行了治療，且對相關并發癥能夠有效治療。這與西醫的單純消炎止痛，手術切除形成鮮明對比，因此能夠取得較好的效果，且能夠有效消除盆腔炎的反復發作。

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編輯/哈濤