術(shù)前心理護(hù)理在無痛人流術(shù)中的臨床效果觀察

摘要：目的探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)無痛人流術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果及心理狀態(tài)的影響。方法筆者選取2012年9月~2013年8月收治的152例行無痛人流患者納入研究。對(duì)照組采取常規(guī)檢查手術(shù)流程。試驗(yàn)組在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上開展術(shù)前心理護(hù)理。結(jié)果術(shù)中宮口松弛、人流綜合癥、術(shù)中術(shù)后出血及術(shù)后藥物止痛情況見表1所示。試驗(yàn)組宮口未松弛、人流綜合癥及術(shù)后藥物止痛的病例數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組術(shù)中術(shù)后出血情況無明顯差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論開展術(shù)前心理護(hù)理能夠減少宮口未松弛、流產(chǎn)綜合癥及術(shù)后疼痛的發(fā)生，同時(shí)減輕其焦慮，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；無痛人流術(shù)；效果觀察

意外懷孕對(duì)女性的身心影響較大。近年來，無痛人流的廣泛應(yīng)用為眾多意外妊娠的女性減輕了身心痛苦。但無痛人流并不能完全消除意外妊娠給女性帶來的身心痛苦。國(guó)內(nèi)外的研究均表明患者的心理情況對(duì)無痛人流術(shù)的治療結(jié)果影響非常大，是決定治療質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素[1]。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以術(shù)前心理干預(yù)，能夠提高治療效果。近年來我院結(jié)合工作實(shí)際，針對(duì)無痛人流術(shù)患者開展術(shù)前心理護(hù)理，取得較好成效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料筆者選取2012年9月~2013年8月收治的152例行無痛人流患者納入研究。本組均經(jīng)門診B超診斷為宮內(nèi)早孕，且為出產(chǎn)孕婦。通過擲骰子的方法，將152例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組（單數(shù)）和試驗(yàn)組（雙數(shù)）。其中對(duì)照組76例，年齡19～32歲，平均（26.7±5.4）歲。未婚47例，已婚29例。孕期40～72d，平均56.2d。試驗(yàn)組76例，年齡18～33歲，平均（26.4±5.2）歲。未婚51例，已婚24例。孕期42～77d，平均59.4d。兩組基本情況無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)① 本組均經(jīng)門診B超診斷為宮內(nèi)早孕，且為初產(chǎn)孕婦。② 自愿要求進(jìn)行無痛人流，治療依從性良好。③ 排除神經(jīng)病、智力障礙、活動(dòng)受限及患人流禁忌癥者。④ 研究獲得患者知情同意。

1.3 方法對(duì)照組：常規(guī)檢查，醫(yī)生介紹基本手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。次日禁食6h后常規(guī)行無痛人流術(shù)。試驗(yàn)組：在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上開展術(shù)前心理護(hù)理。①幫助患者適應(yīng)環(huán)境。協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)，介紹醫(yī)院診療環(huán)境以及留觀室。提供病號(hào)服及一次性洗漱用品，指導(dǎo)其做好個(gè)人衛(wèi)生（如清潔、修剪指甲等）。②護(hù)士應(yīng)當(dāng)在言談舉止中體現(xiàn)尊重，注意語氣應(yīng)柔和。特別是要說明流產(chǎn)術(shù)的安全性、對(duì)身體可能造成的影響以及今后應(yīng)當(dāng)注意避孕措施等，爭(zhēng)取得到患者的理解和配合。尊重患者及親屬的知情權(quán)，向其保證個(gè)人隱私的保密性。③護(hù)士要站在平等的角度上來與患者建立起相互信任的和諧護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，了解其心理狀況，是否有不良情緒[2]。對(duì)思路混亂者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心傾聽，不能生硬打斷。要耐心地告訴患者千萬不能急躁，要用平和積極的心態(tài)密切配合治療和護(hù)理。對(duì)于那些精神不振和心煩焦躁的患者，責(zé)任護(hù)士可用成功病例端正其心態(tài)。讓她們放下思想包袱，緩解患者出現(xiàn)的恐懼、抑郁或者焦慮等不良心緒。④術(shù)畢將患者送至留觀室，要求親屬陪同留觀。囑患者平躺休息，適當(dāng)進(jìn)食飲熱水，可能出現(xiàn)便意但無需解手。告知患者及親屬出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，包括注意休息，避免勞累及久占，規(guī)律飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免房事，按期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。

1.4 指標(biāo)觀察① 是否宮口松弛需要行擴(kuò)宮、人流綜合征、術(shù)中及術(shù)后出血及藥物止痛情況；② 術(shù)后焦慮（SAS量表）及生活質(zhì)量（QOL量表）評(píng)分情況。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)情況術(shù)中宮口松弛、人流綜合征、術(shù)中術(shù)后出血及術(shù)后藥物止痛情況見表1所示。試驗(yàn)組宮口未松弛、人流綜合癥及術(shù)后藥物止痛的病例數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組術(shù)中術(shù)后出血情況無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分情況試驗(yàn)組焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 結(jié)論

3.1 術(shù)前心理分析決定進(jìn)行流產(chǎn)術(shù)終止妊娠者，容易存在多種不良情緒。對(duì)于有些女性來說，他們可能由于未婚、經(jīng)濟(jì)限制、工作需要、無生育計(jì)劃、已生育等原因，在懷孕后決定終止妊娠。這部分患者多在家庭及配偶關(guān)系中難以得到足夠的精神支持，從而出現(xiàn)心理障礙[3]。從而進(jìn)一步增加了心理負(fù)擔(dān)。具體來說，流產(chǎn)術(shù)前患者的不良心理多表現(xiàn)為:①恐懼緊張。缺乏婦科診療及手術(shù)經(jīng)歷，使得這類患者進(jìn)入醫(yī)院后情緒緊張，異常敏感，擔(dān)心受到他人的白眼，甚至是遇到熟人。同時(shí)對(duì)術(shù)后身體影響的擔(dān)心也使得他們?nèi)菀紫萑氡^恐懼情緒中。②羞愧焦慮。近年來未成年及非婚女性成為了人工流產(chǎn)術(shù)的主要群體。這類群體在懷孕后難以得到社會(huì)及家人理解，既希望趕緊進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)又害怕手術(shù)中的疼痛以及手術(shù)的不安全。因而他們會(huì)表現(xiàn)出明顯的羞愧，不愿示人，以及在手術(shù)前異常焦慮的心態(tài)。③孤獨(dú)和不安全感。我院收治的相當(dāng)一部分患者均為獨(dú)自就診和接受手術(shù)，缺乏親人朋友的陪伴與精神支撐，他們內(nèi)心非常脆弱。

3.2 心理護(hù)理探討加強(qiáng)對(duì)無痛流產(chǎn)術(shù)的醫(yī)護(hù)研究，有助于提高治療質(zhì)量，保證患者身心健康。①心理評(píng)估。護(hù)士要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估[4]。以護(hù)理心理學(xué)為宏觀的指導(dǎo)，分析患者的個(gè)體病因、身心狀態(tài)及其工作環(huán)境等因素。從而有的放矢地對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。簡(jiǎn)言之，就是以患者為本，因人、因病和因時(shí)實(shí)施個(gè)體化身心護(hù)理。同時(shí)讓患者知道心理因素對(duì)治療結(jié)果的影響相當(dāng)大，從而促使他們能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療。②制定科學(xué)合理的護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理計(jì)劃，爭(zhēng)取得到患者的理解和配合。嚴(yán)格遵守保密準(zhǔn)則，向患者保證絕不泄露其個(gè)人任何信息[5]。③對(duì)于不同情況的患者，應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性的對(duì)策。護(hù)士主動(dòng)向患者介紹意外妊娠的發(fā)生原因、預(yù)防和治療措施。做到重視而不恐懼，積極而不焦躁。④責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)病情及心理觀察。從中查找出改善護(hù)理、提高療效措施。以此改善患者的不良心態(tài)，從而盡快地消除或者緩解她們的消極心理。

通過本次研究可知，對(duì)無痛人流術(shù)患者開展術(shù)前心理護(hù)理后，其宮口松弛、人流綜合癥、及術(shù)后藥物止痛情況明顯較少，術(shù)后焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于未進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)的對(duì)照組。

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編輯/蘇小梅