婦產科護生臨床教育工作中存在的問題及對策

摘要：護理專業是一個很重視實踐操作能力的專業。臨床實踐不僅可以加強和鞏固專業理論知識，也使實習護生學到臨床應用的方法和經驗，所以在護理專業教學中占據了很重要的地位。兩位作者分別作為理論和臨床帶教指導老師，通過多年不定期溝通督查、反饋，總結護生在婦產科理論學習和臨床實習期間的帶教心得，指出護生從理論學習過渡到臨床實習中存在的問題，并提出相應的對策。以期提高理論和實踐的緊密結合，完善臨床婦產科護生帶教，為臨床輸送優秀護理人才。

關鍵詞：婦產科；護生；臨床帶教

護生的臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐過渡的必備階段，是課堂教學的延伸。護生臨床帶教質量的優劣不僅直接關系到能否培養出合格的護理人才，還影響著護生對護理知識的掌握和實踐運用，決定著護生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理崗位的需要[1]。

婦產科由于其本身的特點，不同于其他科室。而且家屬期望值比較高，是醫院中醫療糾紛高發科室，護士承擔的風險大，對婦產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌觀念要求高。因此，做好婦產科護生的臨床帶教工作，不僅關系到護生實際工作能力的提高，同時也是避免許多安全隱患，幫助實習護生樹立良好的護理職業形象。在婦產科護生臨床帶教工作中，我們發現了一些問題，本文討論了這些問題并提出了相應的對策。

1婦產科護生臨床帶教工作中存在的問題

1.1社會因素由于某些醫護人員在工作中缺乏責任心，加上一些輿論媒體的錯誤導向，導致目前醫患關系比較緊張。很多患者及患者家屬在就診時對醫護人員持有不信任的態度，拒絕讓實習護生參與其治療過程，這就導致實習護士臨床參與度不夠，缺乏臨床實踐的機會，不能將課堂上學過的知識運用到實踐中去。

此外，婦產科疾病通常都會涉及到女性隱私部位，很多患者不愿在實習護士面前陳述病情并接受檢查，特別是在男護士面前，這給臨床實習和帶教工作都帶來一定的困難。

1.2護生因素很多護士選擇學習護理并不是因為他們熱愛護理專業，而是他們父母替他們做出的選擇，部分實習護士對護理工作缺乏熱情，在學校就不好好學習，更不用說實習了。這在一定程度上不利于護生臨床帶教工作的開展。

護生剛剛走出校園，還處在學習階段，對于理論知識的掌握不能融會貫通，對于課堂上教授的護理知識只停留在理論階段。鑒于此，他們在臨床實習中，不能有效地與患者進行溝通以獲取有用的信息。同時由于自身業務不熟或是信心不足，不能很好地回答患者及其家屬的詢問。

現在，很多護生都是獨生子女，在家嬌生慣養，沒吃過什么苦。而婦產科的護理工作與其他科室不同，比較艱苦，屎尿血分泌物混合，很多護生感覺無法勝任。

同時，現在很多高校擴招，畢業生越來越多，就業形勢相當嚴峻。很多人都想留在大城市的三甲醫院，為自己今后的職業發展奠定基礎。但是，理想和現實總是存在差距，留在大城市三甲醫院的畢竟是少數。所以，提升自己的學歷層次就成為他們實現理想的唯一跳板。很多實習護士在醫院實習就是為了獲得實習鑒定，保證他們順利畢業。他們把主要精力用于準備考研，可想而知，這部分實習護士的積極性肯定差強人意。

1.3帶教老師因素帶教老師在帶教實習護生的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，這會使帶教老師有時忽略臨床帶教工作，對帶教工作并不上心，對于教學方式方法更是知之甚少，帶教工作就是簡單的完成任務，敷衍了事。婦產科護理工作繁雜、瑣碎，工作任務重，帶教老師常常忙于應付自己的日常工作，而忽略對護生理論講解和操作示范。在治療患者的時侯，擔心學生出差錯，造成醫療差錯或事故，往往不讓其直接參與，造成護生缺乏實踐的機會。護生看得多，實際操作少，致使他們對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認識。現在，很多醫院都開展了患者滿意度調查。如何提高滿意度，體現在對患者的服務上，穿刺的成功率、用藥的及時準確性、溝通是否到位等，而這些方面恰恰是護生所不具備的。正因如此，帶教老師不敢輕易放手學生去單獨進行操作。

還有少數的帶教老師，不遵守醫護人員的基本職業操守，不尊重患者或是收取紅包，在護生面前不能夠起到以身作則的典范作用，這樣的人不僅沒有作為一名帶教老師的資格，也失去了其作為醫護人員所應受到的尊重。

2提高婦產科護生臨床帶教質量的主要對策

2.1加強實習護生與患者的溝通在平時的臨床帶教過程中，讓護生了解和學習臨床問診和解答患者問題的技巧和方法，并結合我們臨床中的大量經驗，幫助他們進行分析總結，讓他們問得出答得上，提高他們與患者交流的水平[2] 。

患者是一個有機的整體，分娩往往使患者發生生理和心理應激反應。患者進入產房后，指導護生要提供安靜無刺激性的環境，熱情相待并采用適當的方式與患者交談，了解其心理狀況，打消其思想顧慮，減輕家庭成員間的\"分離型焦慮\" [3] 。

2.2調動實習護生積極性，提升實習護生綜合素質臨床工作是一項既枯燥乏味，重復性又強的工作，整天與患者打交道，久而久之，容易產生厭倦情緒，而婦產科又是臨床科室中性質特殊的科室之一。因此，在帶教工作中，調動護生的積極性顯得尤其重要。應當使護生意識到臨床醫學是一門實用性強的經驗學科，要完成從護生到合格護士的過渡，只有在實踐中認真地學習。要使實習護生懂得沒有本領就無法為廣大患者服務。臨床能力的提高與護生學習的積極性直接相關。帶教老師應盡量讓實習護生參與到治療過程中來，在治療過程中指導修正，激發護生的職業道德感。

2.3 提高帶教老師素養帶教老師應該以身作則，做到在醫德，專業理論知識和臨床經驗三個方面都很過硬，以高尚的醫德幫助護生樹立醫護工作者應有的形象，以扎實的專業理論知識幫助護生梳理他們的知識，以豐富的臨床經驗去指導護生的實踐[4] 。 只有帶教老師自身先提高，才能更好的做好臨床帶教工作。

帶教老師應根據不同護生制定不同帶教計劃，促使理論和實踐相結合。按教學大綱要求，制定帶教計劃，在帶教中應緊緊圍繞計劃。運用多種帶教方法，如組織講課、個案討論、床邊提問、操作示范等。幫助護生掌握臨床特點，培養她們的觀察能力和分析解決問題的能力，做到\"放手不放眼，放眼不放心\"，認真聽取護生在實習過程中的意見，不斷改進帶教工作。

參考文獻：

[1]童燕敏，張佳思.新形勢下護生臨床帶教中存在的問題及對策[J].中華現代護理學雜志， 2006-12-19

[2]鄧 黎，譚 虎，梁志清，等.婦產科見習帶教體會[J].中國醫藥指南:學術版，2008(10).

[3]鄭修霞. 婦產科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2003.

[4]李瑞蘭，寧玉梅，呂 玲.PBL結合模擬病人教學在婦產科臨床見習帶教中的應用[J].醫學教育探索，2010(1).

編輯/許言