心內科護理管理中風險管理的分析

摘要：目的對心內科護理管理中存在的風險因素進行分析，并提出有效的預防措施，降低護理風險事件的出現。方法選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組59例，觀察組59例，其中對照組患者采取常規的護理模式進行護理治療，觀察組患者的護理采取風險控制對策培訓之后展開；對兩組患者的風險事件與發生率等情況進行密切的觀察，同時分析心內科護理過程中所存在的風險。結果通過護理治療，觀察組中有1例患者發生風險事件，風險發生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發生風險事件，風險發生率為8.47%，觀察組患者的風險發生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在心內科護理過程中存在諸多的風險，采取科學合理的預防措施，可以在一定程度上降低風險事件的出現，并且還可以提升心內科護理人員的專業素質與工作水平。

關鍵詞：心內科；護理管理；風險管理

通常情況下，心內科患者的病情比較嚴重，治療的難度系數比較大，同時具有極高的猝死率，因此，在對心內科患者進行護理的整個過程中都伴隨著護理風險。針對這種情況，在心內科護理過程中應當實行護理風險管理措施，以便有效降低護理差錯，避免風險事件，進而保障患者的生命安全。筆者將對我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例進行護理治療，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例作為研究對象，并將其隨機平均分為兩組，即對照組59例，其中男37例，女22例，年齡在51~81歲，平均年齡62.5歲；觀察組59例，其中男34例，女25例，年齡在54~83歲，平均年齡63.4歲。

1.2方法 對照組患者采取常規的護理模式進行護理治療，觀察組患者的護理采取風險控制對策培訓之后展開護理治療；對兩組患者的護理風險事件資料加以統計，同時對其心內科護理過程中所存在的風險因素進行分析，統計風險事件，然后對兩組患者的護理情況進行對比[1]。

1.3統計學分析 使用SPSS18．0統計軟件進行分析。采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

通過護理治療，觀察組中有1例患者發生風險事件，具體為換錯液體，風險發生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發生風險事件，其中有2例為溝通方面的事件，1例為標本送檢錯誤，1例為跌倒，1例為墜床，其風險發生率為8.47%，觀察組患者的風險發生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心內科疾病特征與護理特點 在各個臨床科室當中，心血管內科是一個風險極高的科室，在疾病治療的整個過程中都伴隨著護理風險。心內科患者的病情發生速度快，預見性較差，死亡率較高，且往往出現搶救或者是突發性的事件；另外，患者個人體質存在一定的差異，對疾病的耐受性也不一樣。由此可以發現，心內科護理的特點主要表現為四個方面，即\"急\"、\"難\"、\"險\"以及\"重\"等，這就要求心內科護理人員必須具備較高的綜合素質水平與能力[2]。

3.2心內科護理的風險因素分析

3.2.1護理人員因素 通常情況下，護理人員的綜合素質主要包含責任心、職業素養、專業素質以及專業技能等方面，而這些方面都構成了護理風險因素[3]。當前，一些醫院的護理人員比較少，每名護理人員所負責的床位比較多，工作負荷比較大，護理人員長期處在高度緊張的工作狀態。另外，醫院護理人員呈現年輕化趨勢，臨床護理實踐經驗不足，僅僅只是關注護理的操作技術，而忽視了社會科學、人文科學等方面知識的提升，無法有效的展開整體護理，這是護理過程中潛在的風險因素。

3.2.2患者因素 心內科大部分患者的年齡都比較大，自身的身體素質比較差，在行動上極為不便，同時還有許多危重患者，患者的精神狀態、語言障礙等不確定因素，在一定程度程度上加大了護理的風險。

3.2.3環境因素 這里所提及的環境為病區的環境。針對心內科患者而言，年齡大，身體素質差，視力不好，同時還有許多重癥病患，他們對環境的要求相對比較高。例如夜間如廁的次數較多，倘若一些防護措施沒有做到位，如地面滑等，極易出現跌倒事件。

3.3風險管理的預防對策

3.3.1強化專業技能的培訓 在心內科臨床護理、危重患者的處理、心血管介入治療以及配合搶救等不同情況下，都存在護理風險。所以，可以在護理查房時采取提問的方式來對護理人員的理論知識與專業技能進行考查，并且以當前患者的病情為主要主題展開分析與探討，對護理過程中所存在的風險因素進行分析，進而有效強化護理人員的理論知識，提升其觀察能力與防范風險的能力。

3.3.2提升服務意識，強化有效溝通 醫院護理工作的質量受到諸多因素的影響，而其中最為主要的影響因素就是服務的態度。較好的護理服務態度，有助于良好護患關系的構建，進而能夠有效避免護患糾紛的發生。因此，應當不斷強化護理人員的職業道德素養，提升護理人員的服務意識，同時樹立\"以人為本\"的理念，對患者的自身權利予以充分的尊重。另外，護理人員還應當提升自身人際關系的處理能力，通過理智的態度來壓制非理性的沖突，并以較好的服務態度來接待患者及其家屬，同時加強兩方之間的溝通與互動，構建良好的護患關系，避免或減少護理風險。

3.3.3完善有關的護理制度 全面貫徹落實護理規章制度，加強\"慎獨\"意識，護理管理者應當在察覺安全隱患時，制定有效的預防對策，在護理工作過程中應當嚴格貫徹規章制度與護理操作流程，應該讓心內科護理人員清楚了解到護理工作的各個環節都存在護理風險，進而對護理風險采取主動管理，最大限度的降低風險的發生。在風險事件將要發生以前，積極主動的采取防范對策，展開前瞻性的干預管理，同時加強護理人員的風險防范意識與業務素質，改進護理工作程序，健全臨床護理規范與應急方案，進而將護理工作過程中的風險因素控制在最小范圍內。

綜上，觀察組患者在護理之前進行了風險預防措施的培訓，在一定程度上降低了風險事件的發生率。可見，在心內科護理過程中存在諸多的風險，采取科學合理的預防措施，可以在一定程度上降低風險事件的出現，并且還可以提升心內科護理人員的專業素質與工作水平。

參考文獻：

[1]陳小娟，李思靜，黃宇美，等.風險管理對心內科護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2013，10(12):86-87.

[2]鄧云霞.心內科護理中的潛在風險及管理[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2012，09(1):70-71.

[3]劉小娟.心內科護理中相關風險控制的對比效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(10):493-493.編輯/張燕