艾滋病患者精神關(guān)懷促進(jìn)藥物治療效果的體會

摘要：目的探討艾滋病患者綜合治療的有效方法。方法對56例艾滋病患者的臨床資料結(jié)果及治療方法進(jìn)行評估。結(jié)果56例艾滋病患者應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療加上精神關(guān)懷的方法，除死亡18例，其余患者依從性良好。結(jié)論艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療配合積極的精神關(guān)懷是治療艾滋病的最好辦法。

關(guān)鍵詞：艾滋病;抗逆轉(zhuǎn)錄病毒;治療;精神關(guān)懷

艾滋病患者是目前社會中的弱勢群體，他們?yōu)槟壳鞍滩]有根治藥物和最有效方法而感到絕望、厭世，他們需要家庭、社會的理解、支持、尊重和關(guān)懷[1]。讓艾滋病患者自愿接受國家免費(fèi)抗病毒治療，控制和管理好傳染源和傳播途徑，是遏制艾滋病蔓延的有效方法。我們對2006~2013年先后收治的56例艾滋病患者進(jìn)行了治療評估，現(xiàn)分析總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料56例患者均屬HIV感染后進(jìn)入艾滋病期。艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2004年版）》要求。56例患者中，男性39例，女性27例，年齡25~73歲，平均年齡43歲。治療時間2~68個月。治療時間5年以上者8例，3年以上20例，1年以上27例，1年以上11例。

1.2 方法

1.2.1艾滋病患者治療前準(zhǔn)備

1.2.1.1治療前評估一般情況穩(wěn)定；重要機(jī)會性感染被控制；合并結(jié)核病感染者經(jīng)2個月強(qiáng)化期治療；有嚴(yán)重心肝、腎功能異常者，經(jīng)專家組評估適宜者；艾滋病患者中育齡婦女早孕試驗陰性；依從性評估至少隨診3次以上。

1.2.1.2實驗室診斷CD4細(xì)胞檢測結(jié)果評定：CD4<250個/mm3；特殊情況CD4在250~350個/mm3癥狀明確且嚴(yán)重者。

1.2.1.3進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查（血常規(guī)，肝腎功，血糖，胸片，心電圖等）以作基線評估。

1.2.2把握好抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的時機(jī)通過綜合評估對適宜治療的患者進(jìn)行治療前咨詢、健康教育、藥物介紹、藥物毒副反應(yīng)處理辦法、艾滋病基本知識宣教、艾滋病預(yù)防知識宣傳、依從性教育，患者有治療愿望，對艾滋病基本知識了解，抗病毒藥物毒副反應(yīng)知曉并能應(yīng)對的措施，有長期藥物治療的心理準(zhǔn)備和決心，有較好依從性，是抗病毒治療的基礎(chǔ)保證。在此基礎(chǔ)上經(jīng)專家組充分評估后制定出具體治療方案，給予實施。

1.3患者管理及精神關(guān)懷

1.3.1主動入戶隨訪利用周末、節(jié)假日或下班時間，每月至少1次。隨訪重點(diǎn)為患者及其最親近的人。主要內(nèi)容是認(rèn)真觀察了解患者藥物治療效果與副反應(yīng)、藥物治療依從性、家庭支持和關(guān)懷狀況，艾滋病預(yù)防保健知識教育和飲食營養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3.2主動電話咨詢時間一般安排在中午或夜間睡前，主動聯(lián)系患者，詢問治療情況，回答患者對艾滋病治療新藥研制進(jìn)展非常關(guān)心的問題。

1.3.3引導(dǎo)患者到治療中心心理咨詢室找醫(yī)生咨詢對有恐懼、抑郁狀態(tài)的艾滋病患者，醫(yī)生要給予正確疏導(dǎo)。同時告之他們目前艾滋病治療藥物、預(yù)防疫苗的研究攻關(guān)進(jìn)展以及最新艾滋病治療新方法、新成果。讓他們看到艾滋病治療科研的新希望。

1.3.4被動接收咨詢服務(wù)艾滋病治療醫(yī)師、專家組成員手機(jī)必須做到24h開機(jī)，隨時接受艾滋病患者及家人的詢問、咨詢服務(wù)。對特殊人群，我們每次做到讓他們滿意，這就是我們的責(zé)任和義務(wù)。

1.3.5時時訪視不論在街道、商場和公交車上或患者到治療中心取藥時。只要條件允許，都要進(jìn)行主動關(guān)心問候，了解近來治療情況和心理狀況，給予其溫暖。

2結(jié)果

治療56例患者，死亡18例，75.78%的患者治療依從性能做到：每次服藥都能在服務(wù)督導(dǎo)卡上做好標(biāo)記，藥物漏服率為0，醫(yī)生、家人支持關(guān)懷率100%。通過對死亡的18例患者的關(guān)懷度分析，88.9％的患者家人關(guān)懷不夠，３8.9％醫(yī)生關(guān)懷不夠。

56例患者治療前重度焦慮、抑郁狀態(tài)４9例（87.5%），通過精神關(guān)懷和心理指導(dǎo)現(xiàn)僅有13例（23.21%）存在中度以上焦慮、抑郁狀態(tài)，與全國調(diào)查資料相比減少1.79%（全國25%）。41例治療前睡眠障礙嚴(yán)重者現(xiàn)僅有9例， 78.05%的患者睡眠障礙明顯減輕，并能從事不同事務(wù)的工作和勞動。

3討論

艾滋病患者一旦確定抗病毒藥物治療方案，那是病情需要。艾滋病患者是特殊人群，經(jīng)治醫(yī)生必須熟知他們的心理狀態(tài)和對有效治療的渴求心情和愿望。他們需要馬上得到及時有效的抗病毒藥物治療，患者家屬必須想立即知曉艾滋病發(fā)病后的臨床癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法、治療轉(zhuǎn)歸等情況[2]。通過56例患者的治療，體會到艾滋病抗病毒治療，藥物治療是解除軀體痛苦，而患者內(nèi)心痛苦，要靠醫(yī)生和家人去體驗、去關(guān)心、去尊重和支持。艾滋病最佳治療方案是：藥物加精神關(guān)懷和心理支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗，凌俊，裴東怒，等.人文關(guān)懷護(hù)理在抗病毒治療門診治療艾滋病患者中的體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2011(12)：155-156.

[2]姚曉彥.艾滋病患者治療護(hù)理及追蹤隨訪報道[J].實用醫(yī)技雜志，2008(32)：32-33.

編輯/孫杰