婦產科護士職業危害因素分析及防護對策

摘要：護士是臨床第一線工作者，尤其是婦產科護士，每天都與患者零距離接觸產婦的羊水、血液、惡露及新生兒的胎脂、胎糞，職業感染的機會較多，由于產科護士工作繁重、瑣碎，長期處于高度的工作緊張狀態，同時在心理上承受著較大的壓力，使之身心疲憊，導致職業危害中最為危險的群體之一。針對相關問題及因素，為提高護士的自我防護意識，采取切實可行的防范措施，最大限度的降低產科護士職業暴露的風險，盡量保障婦產科護士的職業安全。

關鍵詞：婦產科護士；職業危害因素；預防對策

護理人員在執行醫療護理活動中，因工作性質，工作環境的特殊性，常常暴露于各種現存的或潛在的危險因素中，容易造成突發性的或慢性的職業危害，成為職業暴露的高危群體。

1臨床資料

調查對象為我院婦產科護士10名，年齡20~47歲，平均31.4歲，護齡2~28年，平均14.7年。其中護士1人，主管護師6人，護師3人。學歷：中專3人，大專7人經過調查，多數婦產科護士被羊水、血液、排泄物污染過，幾乎不同程度的被針、刀刺傷過，由于婦產科護士是醫院這一特殊環境中為特殊人群服務的群體，經常接觸較多的危險因素，在產前、產時、產后的護理中，都將不可避免地受到來自各方面的職業安全危害因素的影響而傷及身心健康，針對諸多因素的存在，我們就這些問題分為四個方面進行剖析，物理性因素、化學性因素、生物性因素、社會心理性因素，得到了良好的效果，現報告如下：

2婦產科護士的職業危害因素分析

2.1物理性因素 醫護人員在執行各項醫療護理過程中，針刺傷的發生率最高，其次由于長時間的疲勞工作，加班加點容易引起負重傷。

2.1.1護士是針刺傷和銳器傷發生率最高的群體，縫合拆線，清洗器材時，稍不留神就會發生針刺及銳器割傷。目前，已證實20余種病原體，可經針刺傳播導到職業感染的發生，其中最常見的乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人類免疫缺陷病毒（HIV），針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液就可以是受傷者感染HBV，引起針刺的主要因素有：①婦產科護士在操作過程中粗心大意，注意力不集中，操作不規范；②婦產科護士在工作防護意識薄弱，在接生時不按規定穿防水衣、鞋、戴防護眼鏡，個別護士接觸有傳染病的孕婦時才主動穿隔離衣，戴手套；③婦產科護士在回收廢棄針頭，毀形浸泡及撥出針頭及重套針頭帽等環節中不慎被針頭刺傷；④會陰縫合時，由于長時間的直視縫合部位，導致眼部疲勞加上產婦不夠配合，縫合部位深、隱蔽而不慎被針刺傷。

2.1.2負重傷 婦產科護士的工作是腦力和體力相結合的工作，由于護理人員嚴重缺編，產科護士工作技術性強，工作壓力大，工作繁重，風險大，夜班多，待遇低等多種原因，使不少護士調離護理隊伍，加之在接生的過程中站、坐等不同姿勢常常帶給椎間盤不同的壓力，所以婦產科護士易患下肢靜脈曲張、胃潰瘍，腰椎間盤突出，腰肌勞損，頸椎病，肩周炎等。

2.1.3噪音的污染 婦產科護士在護理操作過程中，由于電器使用的噪音，人為的噪音可以影響護理人員注意力不集中，精力分散，甚至影響人的內分泌失調，心血管系統疾病。

2.2化學性因素 婦產科護士經常接觸一些化學消毒劑，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸，含氯消毒劑等揮發性消毒劑，刺激皮膚粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘。

2.3生物性因素生物因素包括細菌性和病毒性因素，在日常工作中如產前、產時、產后的護理中，不可避免地接觸到血液，羊水、惡露、分泌物、排泄物等，受到侵害的危險性高，另外婦產科護士在工作中經常遇到一些無法預知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產、產后大出血、羊水栓塞，DIC等，須爭分奪秒，來不及進行自我防護，接觸到患者血液，體液的病原體，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕產婦陰道分泌物中的真菌、滴蟲、淋病菌等都會給婦產科護士的健康帶來不可估量的危害。

2.4社會心理因素婦產科護士的每項操作均關系到母嬰安危，壓力大，危險大，精神緊張，時常遇到一些不可預知的緊急事件，如經產婦宮口開全急診入院，過敏性休克，妊高癥子癇抽搐的急救，都會給婦產科護士心理上造成很大壓力，因此使很多護士處于亞健康狀態，甚至身患疾病。

3危害因素的防護對策

3.1行政管理醫院領導充分認識職業損傷的危害性，高度重視科室缺編問題，增設人員編制，避免加班加點，疲勞工作，合理安排工作流程，主張彈性排班。另外，制定職業安全培訓制度，應定期對助產護士進行在職培訓，學習有關醫院感染的知識宣傳，嚴格執行標準預防措施，對已發生的職業暴露的醫護人員認真登記，進行治療。

3.2規范操作 規范護理行為是確保職業安全的重要環節，工作中應采用正確的姿勢，注意節力，認真洗手，洗手是預防傳染最有效，最經濟的措施，正確使用七步法洗手，改掉用工作服擦手的壞毛病，用過的針頭刀片等銳器，放入耐刺，防漏的利器盒內，禁止將使用的針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等，一旦刺傷立即在近心端向遠端擠出傷口的血液，用生理鹽水沖洗傷口，局部用2%典伏，75%的酒精消毒，包括傷口，并報告醫院感染辦進行相關檢測。

3.3合理使用化學消毒劑 準確配制消毒劑濃度，易揮發的化學消毒劑應加蓋，保持密封，在接觸化學消毒劑時，必須戴好口罩，帽子手套，避免直接接觸，如不慎弄被消毒液濺到眼睛或皮膚上，應在流水下反復沖洗，對孕期和哺乳的護士給予特殊照顧，工作室在密封消毒后應開窗通風，這樣既達到了消毒效果，也大大降低了對護理人員的傷害。

3.4樹立良好的心理素質 在接待產婦及家屬的過程中做到和藹可親，以禮相待，避免浮躁情緒，注意語言技巧的應用，贏得患者的信任和支持[1]，加強自身的業務學習，拓展知識面，熟煉掌握急救知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力[2]。

4討論

婦產科護士在工作中要保持高度的自我防護意識，規范各項護理操作，樹立良好的心理素質，過硬的專業技術，提高工作中的慎獨性和自律性，要求每個婦產科護士都要熟煉掌握職業暴露的防護流程。牢固樹立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在嚴重的潛在感染危險”的觀念，保證最大限度的降低職業危害的發生，同時醫院管理者應重視護士的職業防護工作，為護理人員提供安全的工作環境，同時護理人員還要不斷提高心理適應和承受的能力，加強業務學習，以精湛的護理技術，熟練的工作流程，面對緊張繁忙的工作，提升自我保護意識，保證自我的職業安全，為更多的患者服務。

參考文獻：

[1]朱春梅.婦產科護士的職業危害與防護[J].中國中醫藥資訊， 2010，205.212.

[2]陳曉菲.助產士的職業危害及防護[J].中華現代護理雜志，2005，2（12）：1.

編輯/蘇小梅