乳腺癌化療患者居家管理中延續護理的臨床效果報道

摘要：目的分析探討乳腺癌化療患者居家管理中延續護理的臨床效果。方法選取60例乳腺癌化療患者作為研究對象，所有患者居家休息期間均行延續護理，護理人員采用奧馬哈效果評價系統評價患者各時點認知度、行為科學度及生活現狀，總結護理效果。結果護理評估結果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問題中較為明顯有收入、住所環境、社交、角色轉變、人際關系、悲傷、性生活等；奧馬哈延續護理評價結果顯示，經過延續化的居家護理，60例乳腺癌化療患者認知度、行為科學度及生活質量明顯提升，護理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論乳腺癌化療患者居家管理中行延續護理可以從環境、心理、生理、健康行為等方面全面介入護理，為化療治療期間患者提供了一套標準化的、可行性較高的居家自我管理康復方案，應用價值極高，可推廣應用。

關鍵詞：乳腺癌；化療患者；居家管理；延續護理；臨床效果

近年來，國內乳腺癌發病率逐年升高，且發病群體趨于年輕化[1]。化療作為乳腺癌治療的重要環節，療程長達6個周期，病程較長，其中每個周期具體包括1w化療、2~3w休息，因此，乳腺癌化療患者需要住院治療1w、居家休息2~3w。化療治療對患者身心影響極大，化療期間患者生活質量普遍下降[2]，需要結合系統的護理干預以提升患者生活質量，保證臨床治療效果。延續護理模式為居家護理患者提供了一種過渡期護理最佳模式，實用性極高。本文選取60例乳腺癌化療患者作為研究對象，著重分析探討了延續護理于乳腺癌化療患者居家管理中的應用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例乳腺癌化療患者作為研究對象，患者年齡為40~75歲，平均年齡為（50.4±2.5）歲，所有患者均初次診斷為乳腺癌，手術治療后給予化療治療，排除肝腎功能障礙 患者、運動神經或肌肉或關節疾病患者、其它惡性腫瘤疾病患者等。所有患者住院化療均在3個療程以上，且無溝通障礙。

1.2延續護理內容

1.2.1護理評估護理人員采用奧馬哈問題分類系統對患者化療治療結束到居家休息問題進行評估，主要包括4個領域中影響患者健康狀況的因素評估[3]，分別為環境、心理社會、生理、健康行為四大領域。

1.2.2護理措施護理人員采用奧馬哈處置干預系統對患者進行居家護理干預，護理措施包括健康教育或咨詢、個案管理、治療操作規程等。①健康咨詢及指導：護理人員于居家休息前、居家休息1w后到患者家中進行訪視，并于居家2w、3w后電話隨訪患者居家情況，針對患者居家中存在的問題給予個性化的教育指導，指導患者掌握自我管理的方法與要點。②治療操作措施：化療后居家期間患者會伴有不同程度的疲勞，護理工作中應該為患者制定科學的活動方案，指導患者多參與有氧活動，改善疲乏癥狀。③個案管理：延續護理團隊中需要包括腫瘤、乳腺、放療科、藥劑師及營養師等眾多專業人員，護理人員在實施護理過程中可以針對實際問題咨詢專業人員，為護理方案與措施的優化提供便利；專業團隊可以引導患者家屬參與患者運動計劃制定，共同為患者制定個性化的延續護理方案。④日常監測：引導患者樹立自我檢測觀念，并將檢測結果記錄下來，遇到問題及時向醫護人員咨詢。乳腺癌患者居家期間需要自我監測惡心、嘔吐、皮膚出血、牙齦出血等癥狀，定時檢測體征指標，并向醫護人員匯報，幫助醫護人員了解患者病情，為護理方案的調整提供指導。

1.3護理評價護理人員于第一周期化療治療結束后（t0）、第1個（t1）、2個（t2）、3個（t3）周期化療結束后居家休息第2w采用奧馬哈效果評價系統以Likert5點計分法評價患者認知度、行為科學度及生活現狀[4]，分值越高效果越佳。

1.4統計學處理采用SPSS15.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差）形式，行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 60例乳腺癌患者居家護理評估結果護理人員于患者居家休息期間通過訪視、電話隨訪等方式評估患者健康狀況，評估結果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問題中較為明顯的有收入、住所環境、社交、角色轉變、人際關系、悲傷、性生活、口腔衛生、認知、疼痛、皮膚、呼吸、消化、自我照顧、藥物濫用、健康督導及醫囑依從等。

2.2各階段患者認知度、行為科學度及生活現狀評分比較經過延續化的居家護理，60例乳腺癌化療患者認知度、行為科學度及生活質量明顯提升，護理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

3討論

現階段，延續護理模式作為一種新型護理實踐模式，廣泛應用于乳腺癌化療患者臨床治療與護理中。我院針對乳腺癌化療患者采用延續護理模式積極開展個性化健康教育、個案管理、治療流程規范、監測管理等護理措施，為患者居家休息期間護理問題的解決創造了條件，還為患者提供了一套標準化、可行性較高的自我管理方案。本文60例研究發現，對乳腺癌化療患者行延續護理后患者生活中問題更加調理化，護理后患者認知度、行為科學度及生活質量明顯提升。該結果與文獻報道一致[5]，提示延續護理方法可以提升患者自我管理及康復意識，推廣價值較高。

綜上所述，延續護理模式可以為患者提供一種連接家庭與醫院的實踐性護理模式，可以通過技能宣教切實提升患者生活管理能力，這對于乳腺癌患者生活質量的提升意義重大，可以推廣應用。

參考文獻：

[1]徐錦江，孫銘，顧立學，等.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國全科醫學，2012，22（09）：972-974.

[2]孫銘，徐錦江，顧立學，等.居家管理在乳腺癌所致癌因性疲乏中的應用[J].醫學與哲學(B)，2012，34（03）：63-64，73.

[3]彭翠娥，王衛紅，諶永毅.建立老年乳腺癌病人延續護理的循證實踐[J].護理研究，2014，30（02）：201-203.

[4]黎貴，張淑香，徐波.化療患者延續護理模式的探索與實踐[J].護理管理雜志，2013，28（06）：418-419.

[5]余慧.化療期乳腺癌患者自我護理能力的影響因素及自護健康教育的干預效果研究[D].安徽醫科大學，2012.編輯/孫杰