\"風邪致病\"理論在臨床中的應用

摘要：風邪外感、風痹 、風疹、眩暈證、呃逆、哮證均為臨床常見疾病，中醫藥在診療這些疾病方面有明顯的優勢。\"風邪致病\"是祖國醫學病因學說的重要內容，將風之為病分為外風和內風兩類。為臨床診療提供了有效思路，其思想體現在臨床用藥。本文從不同\"風邪致病\"的特點，結合臨床有效用藥治療思路的分析，闡述了臨床應重視\"風邪致病\"的理論，希望有助于中醫治療疑難病水平的提高。

關鍵詞：中醫藥治療；風邪致病；臨床應用

風性輕揚，善行數變，四時均可致病，故有\"風為百病之長\"之說。外風的致病特點是：①風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；②風性善行而數變；③風性主動；④風為百病之長。而內風主要是肝病變的一種表現，可見肝陽化風、熱極生風、血虛生風[1]。本文就不同證型的風邪，闡明臨床用藥治療特點。

1風邪外感

風邪雖為六淫之首，但在不同季節，常與其它當令之時氣相合而傷人。但四時六氣失常，非時之氣夾時行病毒傷人，則更易引起發病。常見傷風、風寒、風熱、風濕、風水等外風。《本經》：\"風邪目盲無所見，風行周身骨節疼痛\"。中醫認為防風功效祛風解表，勝濕，止痛，解痙[2]。《本草匯言》認為：\"用防風辛溫輕散，潤澤不燥，能發邪從毛竅出\"。可見防風有祛風、解痰、止痛作用。其對外感風寒、風熱均有治療作用。荊芥有祛風解表作用，其性較平和，也可用于風寒、風熱癥治療。兩藥配伍應用，有很好的祛風、止痛作用。風邪外感，致絡脈失和，則頭痛，肢節疼痛。可配伍川芎活血行氣，祛風止痛。細辛也有祛風，散寒止痛，宣通鼻竅功效。其毒性可用生甘草克制。臨床在防風、荊芥祛風基礎上，根據病情適當配伍祛風熱、風寒藥物，則效果更好。

2風痹

風為百病之長，其性開泄，易襲陽位體表，且善行、數變。當體質表現為營虛衛弱，肌表空疏，且肝腎不足時，此類體質患者易反復招致風邪外襲，夾雜寒、濕、熱邪，痹阻經絡、肌骨之間，氣血運行失常。日久致筋骨受損，關節變形、疼痛。如今常用的獨活寄生湯，其用意就是用防風、羌活、獨活、細辛、川芎祛風止痛。杜仲、懷牛膝、桑寄生補益肝腎，健筋骨，增強體質，防止風邪再入。當痹證日久，風邪較重時，風邪可游走周身，致周身關節疼痛、屈伸不利。可用炮山甲\"通絡搜風\"。《本草從新》認為其：\"善竄，專能行散，通經絡，達病所。\"炮山甲祛風作用較強。白花蛇或烏梢蛇則\"透骨搜風\"，祛風更強。《本草綱目》認為：\"白花蛇能透骨搜風……取其內走臟腑，外徹皮膚，無處不到也\"。由于蛇類藥物可使奏理開竅，祛風外出，患者服藥時，也應切忌見風。以免風邪不慎再入，反而加強病情。

3風疹

風邪易襲體表陽位，且善行、數變。故臨床皮膚風疹、濕疹，頑癬等，多與風邪有關。且這類皮膚病易病情反復。皮膚風疹常用防風、荊芥、蟬蛻、僵蠶、刺蒺藜祛風止癢。《本草綱目》認為：蟬蛻：\"治頭風眩暈，皮膚風熱作癢，破傷風及疔腫毒瘡\"。僵蠶：\"散風痰結核，頭風、風蟲齒痛，皮膚風瘡，丹毒作癢\"。對頑固性的麻風、頑癬、皮膚瘙癢，可用祛風作用更強的白花蛇或烏梢蛇治療。當然露蜂房也有很好的祛風作用，也可治療風邪引起的癮疹瘙癢。治療大面積濕疹，可配伍豨薟草、海風藤等祛風濕治療。

4眩暈證

此屬內風引起。\"諸風掉眩，皆屬于肝\"，說明病變主要在肝。肝陰、肝血不足時，肝陽上亢，風陽上擾，風性主動，發為眩暈。臨床常用天麻丸治療。天麻可息風止痙，平肝潛陽。治療肝風內動。《珍珠囊》認為天麻可\"治風虛眩暈頭痛\"。另外全蝎、蜈蚣的息風止痙作用更強。《開寶本草》認為全蝎：\"療諸風癮疹及中風半身不遂，口眼斜，語澀、手足抽掣\"。

5呃逆

以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主證。其病因可為飲食不節、情志不和、正氣虧虛，導致胃氣上逆形成。臨床許多頻發、頑固性呃逆，常與現代生活壓力大，情志不暢有關，導致肝胃不和。但是許多時候單從疏肝和胃、降逆治療，效果不明顯。筆者治療許多難治性呃逆，認為呃逆者胃氣上逆，呃呃有聲，抽掣明顯，此也與中醫的風有關。風性主動。在疏肝理氣和胃治療基礎上，配伍天麻、炙僵蠶、刺蒺藜、白芍、制南星等祛風止痙藥后，則療效明顯出現，常服一付藥后，立竿見影。

6哮證

是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。發作時哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。哮鳴、喉中水雞聲，其實與中醫的風性主動有關。部分哮證是因寒邪外束，痰熱內郁于肺引起。當寒熱夾雜于肺，宣降失司，易引起風動發作哮證。此時配伍炙僵蠶、 地龍祛風息風，則有助于平喘。

7結果

中醫認為風之為病可分為外風和內風兩類。外風夾雜寒、熱、濕、水致病。內風則夾雜痰、火為患。\"諸風掉眩，皆屬于肝\"，肝陽上亢，風陽上擾，也常陽熱并存。在祛風、息風時還應滋陰清熱。可見，風邪為病，不是單一的，常是復合的。盡管復雜，只要明確\"風為百病之長\"，就不會被許多疑難病困惑，從祛風、息風治療，常能取得滿意療效。

參考文獻：

[1]高鵬翔.中醫學[M].北京:人民衛生出版社，2013:80.

[2]凌一揆.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社，1985:20.

編輯/肖慧