PDCA在門診注射輸液室提高患者身份辨識操作正確率中的應用

摘要：提高患者身份辨識操作正確率。CQI小組活動。患者身份辨識率由原來的88.89%提高到現在的94.44%。

關鍵詞：CQI小組活動;患者身份辨識;正確率;提高

1選題理由

原因一：患者身份識別是醫務人員在醫療活動中對患者的身份進行查對、核實，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者。患者身份的準確辨認是保證醫療護理安全的前提，有效的患者身份識別是醫療安全的保障[1]。

原因二：護士甲給患者輸液約2min，其家屬從門診回來，見藥水是有顏色的，就問：\"前兩天打的藥水是白色的，怎么今天的藥水是有顏色的，有沒有打錯\"？護士甲問患者的名字，家屬答叫朱某某，護士甲發現患者的液體輸錯了，馬上拔掉了液體，并為患者輸上正確的藥液，對患者做好解釋，輸入的液體對身體無傷害。

2 小組概況

見表1，表2。

3現狀調查

小組成員對2013年8月1日 ~ 11月30日在門診輸液室接受注射的患者抽樣檢查，樣本數300人進行正確率的分析，發現8月9月2個月的辨識率差，8個月是88.89%，9個月是91.66%，根據數據CQI小組成員分析了造成辨識率差的原因。見表3。

4目標設定

見圖1。

現狀調查表明，由于現行流程不規范.不合理，導致護士執行標準不一，是造成患者辨識率低的重要原因.小組討論認為，這些因素都是可控因素，可通過規范流程.全員培訓等解決.據此，小組成員對目標值進行測算，患者身份辨識操作正確率=（患者身份辨識操作正確數/患者身份辨識操作總數）×100%，活動目標是100%。

圖1患者身份辨識操作真確率

5原因分析

見圖2 。

圖2原因分析圖

6 要因確定

見表4。

7制定對策

見表5。

8 實施

實施一:加強培訓。查閱文獻[2]， 護士長和CQI小組組織全科進行系統的理論知識培訓2次，并在晨會上反復強調重點內容.共同商議如何提高患者身份辨識操作正確率.培訓后對全體護士進行考核，95分以上為合格，均全部合格。

實施二:修改注射流程。修訂了接藥的護理流程，對全體護士進行2次培訓，確保人人掌握，并在實際工作中應用，提高正確率[3，4]，并要求達到100%.新的操作流程已打印給每一位護士，大家必須熟練并能夠靈活應用.實施前流程見圖3。

圖3實施前流程圖

修訂后操作流程見圖4。

圖4修訂后操作流程圖

9 效果驗證

2013年8月1日~11月30日，按改進后的輸液流程方法操作[5]，750例樣本數，其中有15例身份識別錯誤，身份識別正確率98%，由原來的88.89%提高到98%，大幅提高了身份識別的正確率，見圖5。

圖5患者身份識別正確率

通過小組成員的團隊精神，CQI知識.管理意識.個人能力.工作熱情.管理意識等都得到不同程度的提升，見圖6。

圖6

10 鞏固措施

將上述規范操作流程列入科內技術操作規程，納入日常管理體系，定期檢查執行情況，每月進行一次資料匯總，使實施方案得以繼續實施[6，7]。

11 總結及下一步打算

通過活動，門診輸液室的患者身份辯識操作正確率大幅度提高，提高了患者及家屬的滿意度.下一步小組成員決定將患者的身份辨識率提高到100%，防止差錯事故的發生。

參考文獻：

[1] 魏艷芳，鄧喜紅，黎艷.雙重身份識別在住院患者護理安全管理中的應用[J]．護理學雜志，2010，25(17)：40-41．

[2] 楊人懿，楊平勛，趙先柱. 醫院安全文化發展概要[J]. 西南國防醫藥，2012，7(22):802-803.

[3] 許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的運用[J].中國護理管理，2012，12(1):20-22

[4] 張幸國. 醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州:浙江大學出版社，2010:159-162

[5] 郭燕紅. 改革護理模式 履行護理職責 豐富護理內涵 延伸護理服務 促進我國護理事業實現跨越式發展[J]. 中國護理管理，2011，11(5):1.

[6] Kirkby MP. Lmproving staffing with a resource management plan.J Nursing AD，1998，28(11):25-29.

[7] 倪棟梅. \"品管圈\"活動在健康教育質量改進中的應用效果探討[J]. 護理實踐與研究，2012，9(1):97-98.

編輯/許言