快速冷凍切片在病理診斷中的應用分析

摘要：目的 探究與分析快速冷凍切片在乳腺癌病變診斷中的臨床應用。方法 回顧性分析我院自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術中行快速冷凍切片患者的臨床資料。結果確診病例數明顯高于描述性診斷病例數與誤診病例數（P<0.05）；在本次診斷結果中，惡性腫瘤病例數明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數（P<0.05）。在確診的惡性腫瘤病例中，以侵潤性導管癌發病率最高；在確診的良性腫瘤病例中，以纖維腺瘤發病率最高，；在確診的非腫瘤性病變中，以腺病的發病率最高（均P<0.05）。結論 行快速冷凍切片對于乳腺癌變的診斷具有重要意義，可明確鑒別良惡性腫瘤，以為臨床治療提供可靠的理論依據，從而縮短疾病救治時間，提高患者的生存質量。

關鍵詞：快速冷凍切片；乳腺癌；病例診斷；分析

乳腺癌作為目前臨床上一類發病率較高的女性疾病，嚴重影響了患者的生存質量，，甚至對其生命造成了威脅[1]。現為了提升臨床治愈率，多以手術作為主要治療手段，而為了確定合理的治療方案，將快速冰凍切片病理診斷結果作為依據。現我院對自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術中行快速冷凍切片患者的臨床資料進行分析，將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術中行快速冷凍切片患者的臨床資料。所有病例均在我院確診，年齡在46~67歲，平均年齡為55.4歲。

1.2方法全部病例均采用冰凍切片機制作成切片后行HE常規染色，并與相應的常規石蠟進行對照[2]。

1.3觀察指標將乳腺腫瘤的診斷結果分為以下確診、描述性診斷與誤診三類。其中將冰凍切片與石蠟切片的診斷結果完全一致作為確診；將冰凍切片無法進行明確診斷，需要用石蠟切片做明確診斷作為描述性診斷；將乳腺腫瘤良惡性判斷錯誤作為誤診[3]。

1.4統計學指標采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差( x± s)的形式對數據進行表示，以 P＜0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1該組患者的診斷情況全部患者574例中，553例為確診病例，占96.34%，21例為描述性診斷病例，占3.66%，未出現誤診病例。結果可見，確診病例數明顯高于描述性診斷病例數與誤診病例數，P<0.05，具有統計學意義。在553例確診病例中，346例為惡性腫瘤，占62.57%，79例為良性腫瘤，占14.28%，非腫瘤性病變128例，占23.14%。結果可見，在本次診斷結果中，惡性腫瘤病例數明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數，P<0.05，具有統計學意義。

2.2該組患者冰凍切片診斷分布情況在確診的惡性腫瘤病例中，以侵潤性導管癌發病率最高，P<0.05，具有統計學意義。在確診的良性腫瘤病例中，以纖維腺瘤發病率最高，P<0.05，具有統計學意義。在確診的非腫瘤性病變中，以腺病的發病率最高，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3討論

冷凍切片為一類臨床上較為常用的病理診斷手法，其通過將組織置于低溫條件下，使其快速冷凍到一定硬度，后將其切片處理，以得到檢驗結果，因此制備過程較傳統石蠟切片的較為快捷與簡便。在本次試驗中所得到的結果顯示，確診病例數明顯高于描述性診斷病例數與誤診病例數，惡性腫瘤病例數明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數。此結果說明，因乳腺癌的宣傳不到位導致了乳腺疾病的發病率較高，且在發現時已成為惡性，錯過了最佳的治療時期。另外，在本次試驗中未出現誤診病例，可將其原因總結為以下幾點：①取材過程較為細致認真，將微小病灶包括其中。②對于肉眼觀察與鏡下觀察不符合的可疑部分進行再次取材[4]。③詳細詢問病史。④對于疑難切片進行重點討論，共同商議解決對策。⑤此項技術較為發達，準確性較高。而本次試驗中出現3.66%的描述性診斷的原因可能為以下幾點：①乳腺導管上皮的非典型增生不明顯，常易與其他疾病類型相混合，而且冷凍切片的質量目前尚未達到較高的標準。②冰凍切片診斷乳腺病變的難度較大。③將導管侵潤癌與乳腺導管內癌無法進行準確鑒別時，因冰凍切片確診較為困難，需采用石蠟切片進行確診[5]。④有部分疾病在行冰凍切片中有著自身較為獨特的診斷要點，但易出現診斷困難。綜上所述，快速冰凍切片在病理學診斷中具有一定的應用價值，而盡量減少延遲診斷，加強肉眼觀察與鏡下操作等技術科作為相關臨床人員提升綜合素質的關鍵。以此做出正確的病理診斷，從而提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]Twaalfhoven FCM， Peters AAN， Trimbos JB， et al. The auuracy of frozen section diagnosis of ovavian tumors[J]. Ggnecot oncot，2011，41（23）:189-191.

[2]鄧志勇.142例乳腺腫瘤冰凍切片病理診斷分析[J].現代腫瘤醫學雜志，2004，12（4）：341-342.

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[4]Wakey SL，Baxendine JA，Gallagher PT.Aberrant Cbagnoses by individual surgicall pathologyists[J].AMJ surg Pathol，2008，22（10）:77-82.

[5]王素萍.乳腺疾病156例冰凍切片病理診斷分析[J].中國民康醫學，2006，18（7）：494-495.

編輯/許言