感染性中耳炎的規范化診斷及治療

摘要：目的探討分析感染性中耳炎的規范化診斷以及相應的治療方法。方法將臨床上2013年5月~12月診斷為中耳炎的30例患者作為觀察對象對其采取細菌學培養以及hbv-dna的檢查并對其檢查結果進行分析和討論。結果根據患者的細菌學培養及hbv-dna的檢查能確診其為感染性中耳炎，通過分析可以得知患者感染性中耳炎所屬的類型。結論病原學培養的方法是規范化診斷感染性中耳炎的主要方法之一，并可以通過此種方法進一步的得知疾病的基本類型，對有效的根據診斷結果進行針對性的治療，對提高疾病的治愈率具有重要的意義。

關鍵詞：感染性中耳炎；診斷；治療

在臨床上感染性中耳炎是由于多種原因引起的耳朵聽力下降，假若治療不當，甚至可以導致耳聾，是一種常見的致聾性疾病。感染性耳聾是許多致病微生物的感染，如病毒、真菌、衣原體、支原體等，科直接或間接地引起內耳病損，導致雙耳或單耳不同程度的感音神經性耳聾或前庭功能障礙，成為感染性耳聾。由于多種原因的影響，導致對感染性中耳炎的診斷和治療難度加大，在一定程度上增加了該種疾病致聾的機率，大大降低了人們的生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料將臨床上2013年5月~12月診斷為中耳炎的30例患者作為觀察對象。其中男18例，女12例，年齡為15~79歲。30例患者共同的臨床表現都有耳朵聽力降低，流膿、疼痛不適的現象。且在30例患者中有13例患者屬于細菌性中耳炎，有9例患者屬于真菌性中耳炎，其余8例患者屬于病毒性中耳炎。

1.2臨床診斷方法首先應對患者的耳部情況進行詳細的評估，檢查是否為外傷或者是由于使用不潔等原因導致耳部的感染等。之后對30例患者進行相應的細菌學培養以及hbv-dna的檢查并對檢查結果進行分析和討論，分別細菌性中耳炎、真菌性中耳炎及病毒性中耳炎三種感染性中耳炎的臨床特殊的癥狀和體征，對其診斷的方式和治療的方法進行總結分析。

2結果

根據患者的細菌學培養及hbv-dna的檢查能確診其為感染性中耳炎，通過對檢查結果進行深入的分析可以得知患者感染性中耳炎所屬的類型。在30例患者中有13例患者屬于細菌性中耳炎，有9例患者屬于真菌性中耳炎，其余8例患者屬于病毒性中耳炎。這些診斷結果在一定程度上為感染性中耳炎的治療提供了一定的基礎，促進了疾病的治療成功機率[1]。

3治療方法

感染性中耳炎有多種病原菌，根據檢查可以進一步分析出具體致病的病原菌的類型，并針對其致病的病原菌進行治療。在此次臨床試驗中，通過對30例患者的進行細菌學培養檢查及hbv-dna的檢查能確診感染性中耳炎基本上為三種類型，分別為細菌性中耳炎、真菌性中耳炎以及病毒性中耳炎[2]。

在治療方式上應采取針對性的個體化的治療。針對細菌性中耳炎應給予患者0.3%的左氧氟沙星進行抗菌治療的同時在日常的生活飲食方面增加新鮮水果和蔬菜的攝入及滿足機體對維生素C的需求量。對于長期用藥而疾病沒有好轉現象的患者以及中耳感染程度較為嚴重的患者應給予藥物頭孢哌酮鈉進行靜脈滴注治療以增加藥物治療的療效。對于9例患有真菌性中耳炎的患者針對檢查的結果可以采取滴耳藥水的方式進行治療，針對病原菌采取相應的抗菌藥物，例如2%氟康唑滴耳藥水進行治療，避免在治療的過程中應用皮質類固醇類藥物而增加藥物的副作用。對于8例患有病毒性中耳炎的患者可以采取0.2%的阿昔洛韋進行耳部局部滴注治療的方式進行治療的同時并聯合應用阿昔洛韋藥片進行抗病毒治療[3]。

4討論

中耳為含氣的不規則小腔隙，主要位于顳骨巖部內，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，各部均內襯粘膜并相互延續，故病變可相互蔓延。中耳炎是中耳范圍的急性和慢性炎癥性病變，包括感染性和非感染性炎癥，大多數感染性中耳炎為細菌感染性，少數為真菌、結核或其它少見類型感染。耳朵中耳部位時最易導致感染和炎癥的部位，治療不當或處理不及時可能導致耳朵聽力的降低甚至導致耳朵失聾，是臨床上常見的一種致聾耳癥之一，嚴重影響著人們的生產和生活，影響著人們生活質量的提高。在臨床上通常采取細菌學培養法和涂片檢查法對感染性中耳炎進行診斷分析。而在本文所涉及的實驗中主要采取細菌學培養的方法進行診斷分析，細菌學培養可以通過培養出的細菌類型進一步的確定感染性中耳炎的疾病類型，從而進行針對性的治療及準確的給藥。而對于涂片檢查法對感染性中耳炎進行診斷分析是臨床早期常用的檢查診斷方法，涂片檢查法優于獲取涂片標本的方法較為容易，因此所需的時間也較短，可以在短時間內確定是否發生耳部感染以及導致耳部感染具體的細菌類型。根據相關報道成涂片檢查法用于感染性中耳炎的檢查和診斷方面對真菌性中耳炎的檢出率較高，由此可知進行涂片檢查法對于感染性中耳炎臨床的診斷和治療具有重要的意義。

在此實驗分析的感染性中耳炎三種類型中，其臨床表現的癥狀和體征較為相似，在一定程度上增加了疾病診斷的難度。而細菌學培養法和涂片檢查法在臨床上的使用不僅可以明確是否發生耳部感染，而且可以得知耳部感染具體的類型，兩種檢查方法相互補充大大提高了感染性中耳炎診斷的準確性，為疾病的治療提供了一定的依據，并且根據檢查的結果進行針對性的用藥也在一定程度上避免了盲目使用抗生素的可能。

所以說提高對感染性中耳炎的診斷及治療方法的研究，增強疾病的檢出率和分別率，并針對性的采取相應的治療方法和針對性的給藥對疾病的治療和康復具有重要的作用。

參考文獻：

[1]謝韶瓊，廖萬清.中樞神經系統奴卡菌病研究現狀[J].中華神經科雜志，2006，39(3):212-213.

[2]陳東科，孫長貴.實用臨床微生物學檢驗與圖譜[M].北京:人民衛生出版社，2011:294.

[3]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社，2006:791.

編輯/孫杰