健康干預(yù)在糖尿病治療中的影響

摘要：目的探討研究健康干預(yù)在糖尿病治療中的影響。方法選擇2010年3月~2013年12月我院門診收治的糖尿病患者600例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、指導(dǎo)合理用藥等綜合干預(yù)措施，干預(yù)6個(gè)月，比較兩組干預(yù)前后患者服藥依從性及血糖變化。結(jié)果兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較干預(yù)前均有下降，但干預(yù)組下降幅度更為明顯（P<0.05），并且干預(yù)組患者服藥依從性顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論健康干預(yù)大大提高了患者服藥的依從性，增強(qiáng)了患者自我健康管理能力，從而有效的控制血糖，提高了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康干預(yù)；血糖

隨著人們的生活水平的提高，生活結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病發(fā)病率呈增高的趨勢[1]。糖尿病是一種慢性終身性疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。健康干預(yù)是治療糖尿病的重要手段，通過健康宣教可有效提高患者治療依從性，增強(qiáng)自我健康管理能力，從而有效的控制病情。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月~2013年12月我院門診收治的糖尿病患者600例，其中男318例，女282例；年齡48~76歲，平均年齡（50.8±3.8）歲；病程3~18年，平均9.6年；將600例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康干預(yù)。

1.2.1健康宣教 建立患者健康檔案，根據(jù)個(gè)人健康問題制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識宣教，幫助患者掌握糖尿病防治措施。定期開展糖尿病知識講座，要求患者和家屬參加。根據(jù)患者的文化程度，知識層次，健康狀況\"因人施教，因病施教\"力求教學(xué)內(nèi)容通俗易懂。幫助患者掌握自測血糖的方法。

1.2.2用藥指導(dǎo) 介紹治療糖尿病相關(guān)藥物的特點(diǎn)，服用方法，服藥時(shí)間，藥物的不良反應(yīng)及與其他降糖藥合用時(shí)注意事項(xiàng)。掌握胰島素的保存方法，注射方法、注射部位、注射時(shí)間、操作方法及使用劑量。掌握低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)急處理，定期自測空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2.3飲食干預(yù) 控制飲食是治療糖尿病基本措施。教會(huì)患者形成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食有節(jié)，飲食多樣化、不偏食。控制每天攝入食物的總熱量，多吃高纖維食物，含鈣、硒豐富的食物及低糖的蔬菜，少吃多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。患者戒煙戒酒。

1.2.4運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)患者自身身體狀況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)量由輕到重循序漸進(jìn)。可采取快走和騎腳踏車等方式進(jìn)行，飯后1 h開始，30 min/次，并長期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)注意勞逸結(jié)合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性 健康干預(yù)6個(gè)月后，觀察組按時(shí)服藥296例，按時(shí)服藥率達(dá)到98.7%；對照組按時(shí)服藥159例，按時(shí)服藥率為53.0%，觀察組服藥依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者干預(yù)前后血糖變化 實(shí)施健康干預(yù)6個(gè)月后，檢測患者的血糖，檢測結(jié)果顯示，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較干預(yù)前均有下降，但干預(yù)組下降的更為明顯（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種自身的代謝疾病，隨著人們的生活方式的改變，其發(fā)病率呈上升的趨勢，其并發(fā)癥引起的死亡率也在不斷的攀升。糖尿病至今沒有良好的根治手段而只能控制病情，該類疾病患者需終身服藥，很多患者不能堅(jiān)持[2]。糖尿病患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力是疾病控制成功與否的關(guān)鍵[3]。很多糖尿病患者由于缺乏對疾病的認(rèn)識，導(dǎo)致飲食不控制，沒有進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，用藥及血糖監(jiān)測不規(guī)律，血糖控制較差，疾病進(jìn)行性發(fā)展，在嚴(yán)重階段出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此，綜合健康干預(yù)和提高患者生活質(zhì)量是糖尿病治療的重要組成部分[4]。綜合健康干預(yù)通過向患者和家屬進(jìn)行糖尿病知識宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥及規(guī)律的自測血糖，使患者正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)了自我健康管理能力，從而積極參與到疾病防治。通過合理的健康干預(yù)可使血糖降低或降至接近正常水平。從本研究數(shù)據(jù)可得知，通過對患者進(jìn)行健康干預(yù)后，患者的服藥依從性有了顯著提高，血糖較干預(yù)前明顯降低，說明健康干預(yù)可有效的控制血糖，提高生存質(zhì)量。

綜述，糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療過程漫長，患者需長期服藥，因此患者需院外治療。自我監(jiān)測能力和自我健康管理能力在糖尿病的防治中非常重要。對糖尿病患進(jìn)行健康教育能有效提高患者的自我監(jiān)測能力和自我健康管理能力，從而能有效的控制病情，減緩并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:771.

[2]蔣慧，王敏，劉娜娜．老年糖尿病患者服藥依從性臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(16):89-90.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)．中國2型糖尿病防治指南[M]．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011:12.

[4]廖志紅，周鳳瓊，梁奕銓．生存質(zhì)量是評價(jià)糖尿病治療的重要指標(biāo)明[J].中國糖尿病雜志，2010，8(5):304-305.

編輯/張燕