西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察

摘要：目的探討西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療小兒過敏性紫癜的臨床療效。方法將90例符合條件的過敏性紫癜患兒按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組患兒的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜臨床療效可靠，是一種理想的治療方式，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；小兒；西咪替丁；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血小板不減少、對稱性皮膚紫癜，并可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛以及腎臟損害。目前小兒過敏性紫癜尚無特效的治療方法，治療的關(guān)鍵在于消除病因，對癥處理[1]。近年來西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療小兒過敏性紫癜在臨床的應(yīng)用較多，為進(jìn)一步探討這一療法的臨床療效，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2013年5月收治的90例過敏性紫癜患兒，所有患兒均符合1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的過敏性紫癜相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除自身免疫性疾病及嚴(yán)重感染者，患者治療前均未應(yīng)用免疫抑制劑。按照數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為兩組，各45例，其中觀察組男性26例，女性19例，年齡3～12歲，平均（5.8±1.6）歲，病程4～20d，平均（9.2±1.5）d。對照組男性24例，女性21例，年齡2～13歲，中位年齡（6.3±1.5）歲，病程7～24d，平均（11.4±1.8）d。兩組患兒在一般資料方面的差異未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有患兒均給予抗血小板聚集、抗過敏、抗感染、應(yīng)用維生素 C注射液以及嚴(yán)格控制飲食等綜合對癥治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，將西咪替丁（重慶益發(fā)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50020595）10mg／(kg· d)加入 5％葡萄糖注射液靜脈滴注，同時將復(fù)方甘草酸苷注射液（西安德天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066563）1～2mL／(kg· d) 加入5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥治療7d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：用藥后患兒的紫癜消失，癥狀完全緩解，尿常規(guī)恢復(fù)正常，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；有效：用藥后患兒的紫癜基本消失，癥狀有所緩解，尿常規(guī)檢查偶見少量紅細(xì)胞，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；無效：用藥后患兒的癥狀無變化，尿常規(guī)異常，6個月內(nèi)有復(fù)發(fā)。總有效為顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組患兒的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床研究表明：過敏性紫癜患者的血清中免疫球蛋白E(IgE)水平增高，說明I型變態(tài)反應(yīng)參與本病的發(fā)生[3]。

本研究采用西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療過敏性紫癜患兒，療效較好，在改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)尿常規(guī)正常，降低復(fù)發(fā)率方面具有顯著的效果，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[4]報道結(jié)果一致。西咪替丁主要是一種有效的H2受體阻斷劑，其能夠有效阻斷皮膚血管中的H2受體，對管壁的通透性增高有一定的抑制作用[5]，促進(jìn)IL- 2分泌并增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。復(fù)方甘草酸苷主要是由甘草酸、甘氨酸、L-半胱氨酸組成，甘草酸中的甘草次酸有抑制抗原細(xì)胞對 T細(xì)胞的過度激活作用，且無激素副作用，甘草酸苷具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和類激素作用[6]，三者能夠共同發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)的功效。西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷兩者合用能減輕 內(nèi)臟、皮膚黏膜出血，改善腎血流狀態(tài)，從而得到理想的臨床療效。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜臨床療效可靠，是一種理想的治療方式，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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