微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前后的臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的探究應(yīng)用微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法選擇2011年10月~2013年10月在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組均進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑，比較治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀得到緩解，觀察組明顯的好于對(duì)照組，在治愈率、總有效率、活動(dòng)指數(shù)方面，觀察組明顯的好于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎治療，微生態(tài)制劑治療效果較好，安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑；潰瘍性結(jié)腸炎；效果

在臨床疾病中，潰瘍性結(jié)腸炎是非特異性腸道炎癥，病因未完全明確，多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn)是發(fā)病的相關(guān)因素包括機(jī)體免疫以及遺傳等，免疫調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常是主要的原因[1]。傳統(tǒng)治療方法是糖皮質(zhì)激素等，但是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近幾年來，在防止?jié)冃越Y(jié)腸炎方面，微生態(tài)制劑得到一定的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月~2013年10月在我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，男為48例，女為32例，平均年齡是（38.5±9.0）歲，病程是0.6~7.5年，平均為（4.5±0.4）年。將患者隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。

1.2方法 兩組患者應(yīng)用常規(guī)內(nèi)科治療的方法，服用水楊酸制劑，進(jìn)行灌腸，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌，2粒/次，3次/d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行6個(gè)月治療，進(jìn)行觀察，觀察項(xiàng)目包括：①臨床癥狀，②大便的性狀以及次數(shù)，③腹痛和腹脹的情況。進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床的癥狀消失，腸鏡檢查，顯示為基本正常；有效：臨床的癥狀有所改善，腸鏡檢查糜爛等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善或者是惡化，和治療前相比，腸鏡檢查沒有改善[2]。總有效率為治愈率和有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床癥狀對(duì)比 兩組患者在臨床癥狀方面，和治療前進(jìn)行對(duì)比，改善明顯。在血便情況改善方面，觀察組明顯大于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2治療總有效率對(duì)比 觀察組治愈率為40.0%，有效率為55.0%，無效率為5.0%，總有效率為95.0%；對(duì)照組治愈率為5.0%，有效率為70.0%，無效率為25.0%，總有效率為75.0%，在總有效率方面，觀察組明顯的大于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3活動(dòng)指數(shù)對(duì)比 在治療前，觀察組和對(duì)照組活動(dòng)指數(shù)分別為（8.8±2.7）、（9.3±2.6），治療后分別為（2.4±1.6）、（3.8±1.7），經(jīng)過治療，兩組的活動(dòng)指數(shù)明顯的下降，觀察組降低的幅度明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4不良反應(yīng) 在治療前后，兩組患者進(jìn)行肝腎功能檢查，均是正常的范圍內(nèi)。觀察組2例患者存在消化道反應(yīng)，對(duì)照組3例患者存在消化道反應(yīng)，經(jīng)過對(duì)癥治療，明顯好轉(zhuǎn)。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是難治性疾病，病因較多，影響因素復(fù)雜，發(fā)病的年齡通常是20~50歲。在臨床上，主要表現(xiàn)為：①腹痛，②腹瀉，③黏液膿血便，病程出現(xiàn)遷延，并且多會(huì)反復(fù)發(fā)作。

近幾年來，相關(guān)的研究顯示，在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病過程中，腸道細(xì)菌能夠發(fā)揮重要的作用。腸道的菌群出現(xiàn)失調(diào)，腸道菌群紊亂，導(dǎo)致腸內(nèi)的食物殘?jiān)霈F(xiàn)不正常發(fā)酵，出現(xiàn)腹脹等癥狀。上述的研究使得在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，微生態(tài)制劑得到廣泛的應(yīng)用，微生物制劑作用的機(jī)制可能是：①受體競(jìng)爭(zhēng)，于腸黏膜表面，腸腔內(nèi)的微生物病原體和微生態(tài)制劑對(duì)有限受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，限制病原體作用；②微生態(tài)制劑會(huì)釋放出化學(xué)物質(zhì)，如抑酸、過氧化氫等，抑制腸腔病原體生長(zhǎng)；③刺激腸黏膜相關(guān)的淋巴組織，調(diào)節(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞；④強(qiáng)化黏膜的屏障功能；⑤在腸固有膜內(nèi)，T淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡[3]。

在本次研究中，觀察組治療總有效率為95.0%；對(duì)照組為75.0%，觀察組明顯的大于對(duì)照組，觀察組的臨床癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，活動(dòng)指數(shù)降低的幅度大于對(duì)照組，顯示對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，微生態(tài)制劑的治療效果較好，在臨床上能夠廣泛應(yīng)用。微生態(tài)制劑是安全藥物，但是，可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，如菌血癥等，微生態(tài)制劑多是蛋白或者是細(xì)菌，可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，在本次研究中，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是，對(duì)于免疫能力較低患者，是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得深入研究[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈春蓮，張凌云，陸少鋒.微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(5):90-92.

[2]朱柏桂，陳中和，張梅.微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(8):38-39，42.

[3]陳瑞紅，李遠(yuǎn)發(fā)，楊新，等.微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué)，2012，17(4):221-225.

[4]張勤生.奧沙拉秦聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):133-134.編輯/張燕