高齡產婦分娩期心理特點及心理干預護理效果分析

摘要：目的分析高齡產婦分娩期心理特點及護理干預效果。方法選取2011年1月~2013年12月來79例高齡產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，采用問卷調查的形式分析其心理特點，并隨機分為常規護理的對照組和針對性心理護理干預的觀察組，觀察兩組產婦分娩結局。結果79例高齡產婦中，91.14%擔心高齡懷孕影響胎兒發育，43.04%擔心高齡懷孕致分娩困難，41.77%擔心產后大出血，35.44%擔心胎兒性別不理想，15.19%擔心高齡產后自身恢復不理想；心理護理干預后，觀察組產婦剖宮產率(37.50%)、產后大出血（2.50%）、胎兒宮內窘迫（2.50%）、新生兒窒息發生（0%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論分析高齡產婦分娩期的心理特點，采取積極的心理護理干預，可保證產程進展順利，提高分娩結局，保護母嬰健康

關鍵詞：高齡產婦；分娩期；心理特點；心理護理

隨著社會的進步，女性受教育的機會越來越多，高齡產婦的人數也不斷增加。相比較年輕的產婦，高齡產婦的懷孕、分娩過程更加艱辛，因而承受的心理壓力也更大，這些不良情緒在分娩期嚴重影響產程的進展，不利于產后的恢復，對母體及胎兒均產生不利的影響[1]。因此，應分析了解高齡產婦分娩期的心理特點，并實施針對性的心理干預，提高分娩結局。2011年1月~2013年12月，我們通過對高齡分娩期產婦的心理特點分析，采取積極的心理干預，以適應醫學-生物-心理-社會等護理模式的需要。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析79例高齡產婦的臨床資料，入選者均為初產婦、足月分娩。依據護理方式不同，將79例產婦隨機分為觀察組40例和對照組39例。其中觀察組產婦年齡36~42歲，平均年齡(38.2±0.63)歲；文化程度大專13例，本科16例，研究生及以上11例。對照組年齡37~41歲，平均年齡（38.9±0.76）歲；文化程度大專10例，本科17例，研究生及以上12例，兩組產婦的年齡、文化程度等一般資料經檢驗差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2心理特點調查提前制作好調查問卷，了解高齡產婦分娩期特點。將問卷發放給79例產婦，并請她們按照自己的心理狀態真實作答。回收調查問卷，通過統計分析，高齡產婦分娩期的心理問題主要表現在擔心高齡懷孕影響胎兒發育、擔心高齡懷孕致分娩困難、擔心產后大出血、擔心胎兒性別不理想、擔心高齡產后自身恢復不理想。根據高齡產婦分娩期心理特點，提出專業性的心理護理干預措施。

1.3心理護理

1.3.1對照組對照組39例產婦實施常規護理，包括測量生命體征，嚴密監測產程及胎心音變化。

1.3.2觀察組觀察組在常規護理的同時，針對高齡產婦心理特點，在不同產程采取不同的心理護理干預。

1.3.2.1第一產程心理護理初產婦第1產程時間較長，尤其是高齡初產婦，由于產程時間長而產生焦慮、緊張、不安感，此時，應允許家屬陪伴，減輕產婦孤獨感。護理人員對產婦進行全程的\"一對一\"陪伴，及時安撫患者，告知第一產程的特點及過程，消除患者的思想顧慮及不良情緒。指導患者正確配合的方法，囑產婦宮縮疼痛時作深呼吸，減少大聲喊叫，保持體力；宮縮間隙期囑產婦適當進食和飲水，保證能量的供應；宮縮間歇期和患者交談，轉移患者注意力，并講解分娩過程及新生兒護理等相關知識，護理人員態度應親切，語言表達力強，增強產婦的信賴感，提高產婦的自信心和安全感，保證產婦處于良好的心理環境[2]。

1.3.2.2第二產程心理護理第二產程時間相對較短，疼痛加劇， 產婦恐懼、焦慮感加重，異常事件高發.此期助產人員應熟練助產操作技術，嚴密觀察宮縮及疼痛情況，適當按摩產婦腰部、腿部肌肉，緩解痙攣性疼痛，提高產婦舒適度。護理人員應不斷安慰和鼓勵產婦，宮縮間歇期囑產婦放松，適當飲水，并為其擦汗，建立良好的護患關系，消除產婦恐懼感；宮縮疼痛時指導產婦正確屏氣，幫助胎頭順利下降。抬頭撥露后注意保護會陰部，防止會陰部裂傷；胎兒娩出過程中如果出現產力及產道異常，助產人員應保持鎮定，及時通知醫生處理，減少患者焦慮、緊張感；如產婦表現出明顯的胎兒性別傾向，但新生兒性別不符合產婦的理想，護理人員應暫時隱瞞，以免產婦因失望而出現情緒落差，導致產后大出血[3]。

1.3.2.3第三產程心理護理提倡母嬰同室，鼓勵新生兒盡早吸吮，指導產婦進行正確哺乳，保持乳頭清潔干凈；剛吸乳時可有疼痛感，鼓勵產婦堅持哺乳，并觀察乳頭部有無紅腫、皸裂，必要時涂植物油潤滑。讓產婦在體力允許的情況下，多和新生兒進行肢體接觸，增加母子感情，提高產婦欣慰感[4]；囑產婦保持心態平穩，注意保暖，促進乳汁分泌。

1.3.2.4產后心理護理產婦密切觀察宮縮及陰道出血量，囑產婦不可憋尿，以免宮縮不佳；產婦分娩后汗液排出增大，多飲水，多食用湯類食物，保證營養和睡眠充足。根據產婦的文化程度，詳細講解產后恢復知識，正確認識惡露，減少產婦對出血的恐懼；同時和產婦家屬進行溝通交流，告知親情的重要性，讓產婦獲得親情的關愛和溫暖，從而避免產后抑郁、孤獨等負面情緒的發生。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料用頻數或率表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1高齡產婦分娩期的心理特點調查79例高齡產婦中，72例擔心高齡懷孕影響胎兒發育（91.14%），34例擔心高齡懷孕致分娩困難（43.04%），33例擔心產后大出血（41.77%），28例擔心胎兒性別不理想（35.44%），12例擔心高齡產后自身恢復不理想（15.19%）。

2.2兩組高齡產婦分娩結局比較觀察組產婦剖宮產率(37.50%)、產后大出血（2.50%）、胎兒宮內窘迫（2.50%）、新生兒窒息發生（0%）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

懷孕分娩是女人一生一個特殊時期，此期伴隨一系列生理和心理變化。高齡初產婦的心理變化更大，對胎兒的期待和擔心、對能否順利分娩、對產后身體恢復的思考更多，由此產生的緊張、焦慮等不良情緒更重。這些負面情緒在產程中影響產程進展，在產后影響子宮收縮復舊和乳汁分泌，嚴重危及產婦和胎兒的安全[5]。

臨床護理人員應掌握高齡產婦分娩期心理特點，并采取針對性的心理護理干預。本文研究表明，通過對第一產程、第二產程、產后的心理護理干預，可以有效緩解高齡產婦的焦慮、緊張情緒，降低產婦剖宮產率、產后大出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發生率。劉紅霞等[6]通過對120例高齡產婦隨機對照研究，報道心理護理可以明顯改善高齡產婦負面情緒，降低不良妊娠結局的發生率。由此可見，加強對高齡產婦心理特點的分析，并施以針對性的心理護理干預手段，對于促進母嬰健康、提高分娩質量有積極的臨床價值。

參考文獻:

[1]王麗峰，張景美.分娩期產婦的心理狀況及心理護理效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（04）：95-96.

[2]賀琦．孕婦分娩期的心理護理體會[J]．中國實用醫藥，2010，10(11)：221．

[3]張愛思，劉軍，朱曉燕，等．\"一對一\"全程陪伴責任制助產4013例臨床分析[J]．中國實用婦科與產科雜志，2004，20(6)：358．

[4]代其會．心理護理對降低產婦分娩期疼痛的臨床效果分析[J]．中國醫藥科學，2012，2(24)：152．

[5]陳鳳琴.24例高齡產婦分娩期的臨床護理體會[J].中外醫學研究，2013，28：130-130，131.

[6]劉紅霞，董玉君.心理護理干預對高齡產婦的影響分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（23）：200-201.編輯/申磊