探討應用云南白藥聯合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血的臨床效果

摘要：目的本研究主要就支氣管擴張患者采用云南白藥聯合山莨菪堿進行治療的相關情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法選擇我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴張咯血患者作為研究對象，利用隨機數字法將其均分成對照組與觀察組，對照組的患者給予山莨菪堿進行治療，觀察組患者在此基礎上給予云南白藥進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的咯血天數為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL；對照組患者的咯血天數為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL；兩組患者的咯血天數、咯血量存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。結論在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，對其給予云南白藥聯合山莨菪堿治療，不僅可以縮短患者的咯血天數，而且還可以降低咯血量，改善患者的預后。因此，在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，可以對本研究中觀察組患者的治療方式進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：支氣管咯血；山莨菪堿；云南白藥；治療效果

支氣管咯血是一種較為常見的呼吸內科疾病，絕大部分住院支氣管患者均存在大咯血的情況[1]。支氣管患者一旦出現咯血的情況就會引起患者及其家屬的恐慌，且此類疾病可能導致患者窒息，甚至危及患者生命，因此，在對支氣管咯血患者進行治療時，其首要任務就是止血以及咯血的治療[2]。云南白藥具有解毒消腫、活血止痛、化瘀止血等功效，在對支氣管咯血患者進行治療時，云南白藥開始得到了應用，但其臨床應用價值還有待研究。為了對支氣管咯血治療過程中云南白藥的應用情況進行深入了解，本研究將對我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴張咯血患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴張咯血患者作為研究對象，其中有35例女性，65例男性，患者的年齡為34~78歲，平均年齡為（43.4±4.6）歲。所有患者均存在不同程度的支氣管擴張，患者的的咯血量為100~500 mL/d，咯血量較大患者的咯血量至少為500 mL/d，甚至有患者的咯血量就達到了1000 mL/次。本研究不存在非支氣管擴張所引起的咯血患者，或的咯血量<100 mL/d。利用隨機數字法將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者在入院后給予化痰以及抗感染治療，同時保持患者的呼吸通暢，對患者給予適量巴曲梅注射液來進行靜脈注射。根據患者的具體情況，對心血管疾病患者給予垂體后葉素進行治療，或對患者給予10 mg/d酚妥拉明進行治療。在對患者進行治療的過程中，一定要對患者的血壓情況進行實時監控，確?；颊叩难獕翰▌犹幱谡７秶?/p>

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上給予云南白藥進行治療，每隔6 h對患者加用0.5 g云南白藥進行口服治療?；颊咴诜帟r必須用溫水沖服，服藥15 d內不能食用酸冷食物、魚類以及蠶豆。對患者的咯血天數、需要氣管插管例數以及每天的咯血總量進行觀察、記錄。

1.3統計學分析 采用SPSS15.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計數資料用%來進行表示，其對比用χ2來檢驗，計量資料用（x±s）來進行表示，并用t來對其對比結果進行檢驗。P＜0.05說明差異具有統計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統計學意義。

2結果

觀察組患者的咯血天數為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL；對照組患者的咯血天數為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL。本研究所有患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應，兩組患者的咯血天數、咯血量存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；兩組患者的氣管插管比例存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05，見表1。

3討論

大量的臨床研究資料證實，支氣管咯血主要是指肺靜脈與支氣管病變部位靜脈之間的血流量增加、吻合支明顯增粗等病理性改變，再加上肺動脈、支氣管動脈吻合處的血管瘤破裂出血所引發的[3]。支氣管擴張患者的臨床癥狀主要有反復咯血、咳出大量濃痰以及慢性咳嗽，絕大部分支氣管咯血患者存在支氣管肺炎、百日咳以及童年麻疹等病史，且部分患者還存在反復咯血的情況，當后期咯血量較大時就會危及到患者的生命安全，長此以往就會導致患者出現貧血等并發癥?；诖?，在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，不僅要對患者的原發癥狀進行積極有效的治療，同時還必須重視對患者咯血癥狀進行治療。

有研究資料顯示，部分支氣管咯血患者在經過止血以及抗炎治療后，仍會出現病情反復的情況，不過對于支氣管咯血患者，在治療過程中其首要任務就是止血，同時還必須避免患者出現氣道阻塞的情況，以便于維持患者的生命功能[4]。在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，其藥物較為廣泛，其中以普魯卡因、垂體后葉素等藥物較為常見，不過患者在使用這些藥物后會出現諸多副反應，例如胸悶、出汗、頭痛、惡心、心悸等副作用，特別是垂體后葉素，患者在使用后出現副作用的情況尤為嚴峻，且存在一定的禁忌癥[5]。

千百年來，云南白藥以其神奇、獨特的功效被稱為：\"傷科圣藥、中華瑰寶\"，臨床常用于跌打損傷，瘀血腫痛，支氣管及肺結核咳血，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，潰瘍病出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，以及皮膚感染性疾病等疾病的治療[6]。云南白藥的主要成分為三七，同時還包含了血見止、救必應、白芨、獨角蓮等中藥成分，其具有較好的解毒消腫、活血止痛、化瘀止血等效果。大量的臨床研究資料證實，云南白藥可以增加血小板的活性，加快其表面糖蛋白的表達，其對五官、小兒科、婦科出血性疾病、呼吸道出血、消化道出血以及創傷性出血均具有較好的效果[7]。

山莨菪堿抗膽堿藥具有使平滑肌松弛，解除血管痙攣以及鎮痛的作用，其成藥主要有片劑和注射劑。臨床上多用注射劑，主要是因為口服的吸收較差。目前，山莨菪堿可用于對感染中毒性休克、胃及十二指腸潰瘍、視網膜色素變性、坐骨神經痛等疾病的治療，且取得了較好的效果。在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，山莨菪堿對患者迷走神經末端所釋放的乙酰膽堿具有一定的抑制作用，同時還可以解除患者平滑肌的痙攣狀態，確保患者四肢的血管得到充分擴張。通過對患者為四肢血管進行擴張，就可以確保淤積在肺部的血液能夠擴散到四肢以及其它部位，以此來達到\"內放血\"的目的，降低患者肺部血管的壓力，最終達到止血的目的。在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，采用云南白藥與山莨菪堿進行聯合治療，不僅可以增強止血效果，而且還可以使患者能夠盡快康復。

本研究的結果顯示，觀察組患者的咯血天數為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL，該組患者的氣管插管率為4%；對照組患者的咯血天數為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL，該組患者的氣管插管率為8%。兩組患者的咯血天數、咯血量存在明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05；兩組患者的氣管插管比例存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。由此可見，在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，采用云南白藥聯合山莨菪堿來進行治療可以取得較好的效果，以便于及時控制患者的病情，改善其預后情況。不過對于藥物治療無效的患者，必須根據患者的具體情況，對其給予相應的手術治療，以便于有效控制患者的病情，改善其生存質量。

綜上所述，在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，對其給予云南白藥聯合山莨菪堿治療，不僅可以縮短患者的咯血天數，而且還可以降低咯血量，改善患者的預后。因此，在對支氣管咯血患者進行臨床治療時，可以對本研究中觀察組患者的治療方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

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