自身免疫性肝病診斷與治療要點(diǎn)分析

摘要：目的 對(duì)自身免疫性肝病診斷方法進(jìn)行觀察，并探討臨床治療要點(diǎn)。方法 收集我院自2011年8月~2013年8月收治的46例自身免疫性肝病（原發(fā)性膽汁性硬化）患者作為觀察組，同期46例非自身免疫性肝病患者作為參考組，采用間接免疫熒光法對(duì)兩組患者血清抗平滑肌抗體抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、肝抗原抗體（SLA）進(jìn)行觀察分析，同時(shí)給予患者有效的治療。結(jié)果 觀察組患者ASMA明顯大于參考組（P<0.05）；觀察組患者肝抗原抗體內(nèi)著絲點(diǎn)型、核膜型及核多點(diǎn)型的檢出率明明顯高于參考組（P<0.05)；觀察組患者ANA中肌動(dòng)蛋白型的陽(yáng)性檢出率明顯大于參考組（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)積極治療后均痊愈，治愈率為100%。結(jié)論 聯(lián)合ANA、ASMA及SLA檢測(cè)自身免疫性肝病有助于提高診斷準(zhǔn)確率，為治療提供有效手段。

關(guān)鍵詞：自身免疫性肝病；診斷；治療要點(diǎn)

自身免疫性肝病是以肝臟為相對(duì)特異性免疫病理?yè)p傷器官的自身免疫性疾病，治療不及時(shí)可導(dǎo)致病癥進(jìn)展為肝硬化[1]。由于國(guó)內(nèi)肝硬化多是由乙型肝炎病毒引起，因此對(duì)于自身免疫性肝病的認(rèn)識(shí)尚存在一定的缺陷。為對(duì)自身免疫性肝病診斷方法及治療方法進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的46例原發(fā)性膽汁性硬化患者與46例非自身免疫性肝病患者進(jìn)行比較，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年8月~2013年8月收治的46例自身免疫性肝病（原發(fā)性膽汁性硬化）患者作為觀察組，男25例，女21例，年齡16~70歲，平均年齡（39.62±4.11）歲，患者均伴隨肝硬化癥狀；選取同期我院收治的46例非自身免疫性肝病作為參考組，男24例，女22例，年齡18~72歲，平均年齡（40.01±4.35）歲。

1.2方法患者血清抗平滑肌抗體（ASMA）及抗平滑肌抗體抗核抗體（ANA）檢測(cè)方法為德國(guó)歐蒙試劑間接免疫熒光法；肝抗原抗體（SLA）采用檢測(cè)方法為德國(guó)歐蒙試劑免疫印跡法。給予觀察組患者氨甲喋呤、硫唑嘌呤及環(huán)孢素A治療，同時(shí)給予熊去氧膽酸（生產(chǎn)公司：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073318）治療，8~10mg/kg·d，分別在早晚餐時(shí)給藥。參考組患者根據(jù)其具體病情給予常規(guī)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者ASMA陽(yáng)性檢出率明顯大于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者肝抗原抗體內(nèi)著絲點(diǎn)型、核膜型及核多點(diǎn)型陽(yáng)性檢出率明顯大于參考組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組患者ANA中肌動(dòng)蛋白型陽(yáng)性檢出率為52.2%（24/46)，參考組患者未檢出肌動(dòng)蛋白型陽(yáng)性，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3觀察組患者經(jīng)治療后，46例患者堿性磷酸酶、血清膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，獲得臨床治愈，治愈率為100%。

3討論

肝病是自身免疫性疾病侵犯最早的器官之一，隨著人們對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷加深，疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病情況、臨床特征研究不斷深入，診療手段均得到較大提高。免疫機(jī)制在肝病的發(fā)生中具有較為重要作用，無(wú)論是酒精性肝病、病毒性肝炎均有免疫異常現(xiàn)象，自身免疫性肝病主要包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及原發(fā)性硬化性膽管炎三種[2]，其中原發(fā)性膽汁性肝硬化主要以膽道損害為主，為進(jìn)展性疾病，臨床多認(rèn)為疾病發(fā)生與化學(xué)因素、感染及自身抗原分析模擬、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)等有著直接關(guān)系[3]。生化檢測(cè)是自身免疫性肝病功能異常的有效手段，其中血清自身抗體為觀察的重要指標(biāo)[4]，如ASMA、ANA、AMA-M2等對(duì)于疾病的診斷及鑒別有著重要的意義。抗線粒體抗體 (AMA）陽(yáng)性率在疾病的免疫學(xué)診斷指標(biāo)中最為重要[5]，臨床研究顯示，95%~98%的患者抗體均表現(xiàn)為陽(yáng)性，本次研究中所得結(jié)果為93.5%驗(yàn)證了此類(lèi)觀點(diǎn)。抗著絲點(diǎn)抗體為系統(tǒng)性硬化肝病的亞型，在自身免疫性肝病的診斷中，陽(yáng)性檢出率明顯高于非自身免疫性肝病組患者，本次研究中，觀察組患者檢出率明顯大于參考組（P<0.05），本次研究中觀察組患者核膜型及核多點(diǎn)型陽(yáng)性檢出率明顯大于參考組（P<0.05），由此可見(jiàn)，在對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行診斷時(shí)聯(lián)合采用三種檢測(cè)有助于提高準(zhǔn)確率。本次治療中采用熊去氧膽酸作為治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的有效藥物，能夠去除膽汁淤積癥，促進(jìn)患者康復(fù)。總之，臨床工作者要不斷完善自身免疫性肝病診斷措施，并給予有效的治療促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn):

[1]戚應(yīng)杰，刁聯(lián)碩.自身免疫性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷及其研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(3)：326-330.

[2]孔令和，高素香，桂亞萍，等.抗自身免疫性肝病自身抗體組合檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（3）：243-244.

[3]王玉梅，王敏，宋麗媛.自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2010，23（5）：590-592.

[4]唐映梅，楊晉輝.自身免疫性肝病的診斷與治療[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：337-342.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝病防治方案[J].中華肝臟病雜志，2008，(6):324-329.編輯/許言