橫切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果探討

摘要：目的 討論在臨床上運(yùn)用橫切口手術(shù)治療小兒疝氣的效果。方法 將本院2012年10月~2013年2月接收治療的70例小兒疝氣患者按入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（采用橫切口手術(shù)治療）和對(duì)照組（采用常規(guī)手術(shù)方法治療），對(duì)兩組的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究表明實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)照組患兒中有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)并再次入院接受治療，而實(shí)驗(yàn)組沒有患兒復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。結(jié)論 橫切口手術(shù)治療具有切口小、患兒住院時(shí)間短、住院費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，在治療小兒疝氣方面取得了顯著的效果，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：常規(guī)手術(shù)；小兒疝氣；橫切口手術(shù)

小兒疝氣即小兒腹股溝斜疝是兒科臨床中常見的小兒疾病，手術(shù)治療是臨床上運(yùn)用最多的治療方式，其采用的方法是選擇平行于患兒腹股溝的韌帶進(jìn)行斜切口，這樣的手術(shù)方式切口大，出血多，且復(fù)發(fā)情況在患兒手術(shù)后時(shí)有出現(xiàn)[1]。為了對(duì)臨床上治療小兒疝氣探尋更為有效的治療方法，我們將本院在2012年10月~2013年2月接收治療小兒疝氣患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例，實(shí)驗(yàn)組采用橫切口手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方法治療，對(duì)這一期間采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，得到如下結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中，70例研究對(duì)象均來(lái)源于2012年10月~2013年2月本院接收治療的小兒疝氣患兒，并按照住院時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒31例，女性患兒4例，患兒年齡0.8～14歲，平均年齡（6.2±1.7）歲；平均發(fā)病時(shí)間（2.1±0.5）年，發(fā)病時(shí)間為5d~3年。對(duì)照組男性患兒32例，女性患兒3例，患兒年齡0.9～12歲，平均年齡（6.1±1.3）歲；平均發(fā)病時(shí)間（2.9±0.7）年，發(fā)病時(shí)間為1w~4.4年。

1.2方法采用橫切口手術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。將患兒的腹橫紋肌下橫向切開，切口長(zhǎng)度以1cm左右為宜，用蚊式鉗和小拉鉤對(duì)患兒的皮下組織做鈍性分離，使精索暴露出來(lái)便于發(fā)現(xiàn)疝囊，將疝囊縱向切開，以便于對(duì)其進(jìn)行游離分剝，最后對(duì)疝囊的頸部用可吸收線進(jìn)行高位結(jié)扎。手術(shù)過程中，應(yīng)在無(wú)菌操作條件下止血并將精索睪丸復(fù)位，用止血鉗夾住切口皮膚，在切口處覆蓋敷貼。觀察患兒在麻醉清醒后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若沒有不良反應(yīng)即可出院，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療[2]。

采用常規(guī)手術(shù)方法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。患兒平臥位，在臀部墊軟物以將患兒臀部抬高，選擇患兒側(cè)腹股溝中內(nèi)側(cè)上約1cm的部位平行切一個(gè)3cm的切口，切開腹外斜肌前鞘，待露出精索后進(jìn)行分離，確定疝囊的位置并進(jìn)行完整剝離，最后進(jìn)行高位結(jié)扎，對(duì)切口覆蓋敷貼，送回病房。手術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)入院人數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)方面均比對(duì)照組短，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義。并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患兒沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，而對(duì)照組患兒中有5例復(fù)發(fā)再次入院治療。見表1。

3討論

小兒疝氣（腹股溝疝）的發(fā)病率在4%左右，是小兒科比較常見的疾病之一，而且男性患兒數(shù)量明顯多于女性患兒。研究顯示，男性兒童的患病率比女性兒童高出10倍[3]。位于下腹壁與大腿兩個(gè)部位連接處的腹股溝中間有一個(gè)為腹膜鞘狀突的組織，可以將小兒的睪丸固定陰囊中，也可以起到固定女性子宮圓韌帶的作用。胎兒在發(fā)育過程中，睪丸會(huì)滑向腹膜進(jìn)而推進(jìn)形成鞘突，最終睪丸和鞘突同時(shí)進(jìn)入陰囊內(nèi)部。正常情況下，嬰兒在出生以后鞘突會(huì)自行封閉，但在某些情況下，嬰兒的鞘突沒有關(guān)閉或者關(guān)閉不完全導(dǎo)致鞘突部位有其他組織進(jìn)入，從而形成疝氣[4]。直疝和斜疝是疝氣的兩種類型，多見于右側(cè)，但也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)生的情況出現(xiàn)。

小兒腹股溝疝對(duì)患兒的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)均有影響，其中對(duì)消化系統(tǒng)的影響最大，所以對(duì)小兒疝氣及早發(fā)現(xiàn)及早治療對(duì)患兒的健康是非常關(guān)鍵的。下腹脹氣、脹痛、疲勞、便秘等癥狀是小兒疝氣的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患兒的生命存在危險(xiǎn)。盡早進(jìn)行手術(shù)治療可以避免上述繼發(fā)癥狀，是治療小兒疝氣的最佳方法，能夠?yàn)榛純旱纳峁┛煽康陌踩Ｕ蟍5]。

橫切口手術(shù)作為小兒腹股溝疝的一種有效治療手段，其手術(shù)方法是在小兒腹部外環(huán)口與朗格氏皮膚紋理線重合的部位橫切一個(gè)1cm左右的切口。運(yùn)用該方法具有出血量少，組織分離少，切口平整，小創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)治療小兒疝氣能夠取得非常理想的手術(shù)效果[6]。本次研究表明，與采用傳統(tǒng)手術(shù)方法的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組采用的橫切口手術(shù)治療方法手術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短，較少出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患兒的復(fù)發(fā)率較低，取得了較為理想的臨床效果，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J.]中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(29):37-38.

[2]黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(15):92-92.

[3]Beltran M A，Cruces K S.Are the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty similar to the outcomes of elective Lichtenstein hernioplasty［J］．Int J Surg，2007，5(3)：198-198.

[4]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(9):52-56.

[5]張韶峰.橫切口手術(shù)治療小兒疝氣[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5(2):252-252.

[6]唐龍軍.橫切口手術(shù)治療小兒疝氣臨床探究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11(4):303-303.

編輯/哈濤