探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理措施

摘要：目的探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理措施，以供臨床參考。方法將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，隨機(jī)分組。圍手術(shù)期對(duì)照組實(shí)施常規(guī)系統(tǒng)化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)比兩組圍手術(shù)期心理狀態(tài)、護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯較低，護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者心理狀態(tài)，更好的配合護(hù)理工作；同時(shí)可提高護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

前列腺增生癥是中老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在保守治療無(wú)效的情況下需要采取手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，圍手術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程具有重要的影響[1]。我院探討了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理措施，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，年齡54～78歲，平均（64.56±3.68）歲；體重56～82kg，平均體重（65.23±4.74）kg；病程6個(gè)月～10年，平均病程（3.75±1.24）年；其中前列腺Ⅱ度增生105例，Ⅲ度增生47例。

所有患者均有尿急、尿頻、尿不盡等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)B超、肛門指診、膀胱鏡、前列腺特異抗原（PSA）等檢查確診。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力障礙、嚴(yán)重聽(tīng)力或語(yǔ)言障礙者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，每組各76例。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、前列腺增生程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，積極控制血壓、血糖，增強(qiáng)心肺功能，囑患者戒煙戒酒。術(shù)前12h禁食、4h禁飲，術(shù)晨清潔腸道[2]。

術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧。如發(fā)生血壓下降及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予升壓藥物治療，以防增加創(chuàng)面出血。術(shù)后采用等滲電切液沖洗膀胱，觀察尿液顏色，準(zhǔn)確記錄出入量，防止血凝塊堵塞尿管。如尿液呈鮮紅色應(yīng)加快沖洗液速度，尿液呈淺紅色或接近正常尿液時(shí)，逐漸調(diào)慢沖洗液速度。術(shù)后第2d尿液性狀恢復(fù)正常時(shí)停止沖洗。膀胱沖洗過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持引流管和尿管通暢，防止發(fā)生扭曲、打折，每日更換引流袋[3]。

術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，勿食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣甜食。術(shù)后2～3d如無(wú)腹脹癥狀可進(jìn)高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，以保持大便通暢。如發(fā)生便秘時(shí)適當(dāng)使用緩瀉劑通便，防止用力排便引起腹內(nèi)壓升高而致前列腺窩出血。鼓勵(lì)患者多飲水，如發(fā)生急性尿潴留時(shí)可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿[4]。

出院時(shí)指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)診，日常生活中注意合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、久坐。如出現(xiàn)血尿、尿線變細(xì)、排尿不暢等異常情況及時(shí)就診[5]。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行前列腺增生癥相關(guān)知識(shí)健康教育，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程、配合要點(diǎn)、手術(shù)效果等有充分的了解。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使積極的狀態(tài)配合治療和護(hù)理操作。

術(shù)后告知患者膀胱沖洗的必要性，囑患者克服術(shù)后的疼痛、不適感。加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安等情緒反應(yīng)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，對(duì)其所承受的痛苦表示理解。囑患者進(jìn)行深呼吸以放松情緒，轉(zhuǎn)移和分散注意力，必要時(shí)可給予雙氯芬酸鈉栓肛塞以鎮(zhèn)痛[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分越高，表示情緒狀態(tài)越差。

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)比較與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)患滿意率比較與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病，患者長(zhǎng)期處于排尿困難狀態(tài)，入院時(shí)病情較嚴(yán)重，給其日常生活造成嚴(yán)重不良影響，往往易出現(xiàn)悲觀、失望心理，對(duì)治療失去信心。患者因擔(dān)心手術(shù)效果、治療費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后膀胱沖洗操作等引起的不適，均可造成患者圍手術(shù)期產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療配合度，甚至可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

本研究在圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯較低，護(hù)患滿意率明顯較高，這一結(jié)果提示心理護(hù)理有助于改善患者心理狀態(tài)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[6]努爾古麗·莫明.經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)50例圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4820～4821.

編輯/蘇小梅