護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸術(shù)后留置胃管患者的影響

摘要：目的 通過(guò)護(hù)理干預(yù)減輕胃管留置患者痛苦。方法 分析留置胃管對(duì)患者不適而采取相應(yīng)措施。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)有效減輕患者不適。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有效提高胃管留置患者生理，心理舒適。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；術(shù)后；留置胃管

胃管置入術(shù)是臨床常用的一項(xiàng)護(hù)理操作，在疾病的診斷治療中起著重要的作用[1]。尤其是胃腸道手術(shù)之后由于鼻飼或胃腸減壓常需要置入胃管并術(shù)后留置，給患者帶來(lái)生理、心理壓力，給治療和康復(fù)帶來(lái)一定的影響，通過(guò)護(hù)理干預(yù)胃管患者，取得了良好的效果。

1 資料與方法

胃管是胃腸術(shù)后外科置管中讓患者感到恐懼和無(wú)法耐受的導(dǎo)管之一。由于胃管的放置會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生諸多不適，包括惡心，嘔吐，口舌干燥，咽喉不適，腹部不適，頸部活動(dòng)受限和睡眠障礙。其中，惡心，嘔吐是胃腸術(shù)后留置胃管患者常見不適反應(yīng)，也是引起而患者驚恐不安心理最主要因素之一[2]。術(shù)后胃管固定不當(dāng)，導(dǎo)致管壁過(guò)分壓迫鼻粘膜和會(huì)厭部位，使患者明顯感到牽拉感，同時(shí)擔(dān)心導(dǎo)管意外牽出導(dǎo)致的不安心理。而且長(zhǎng)時(shí)間留置胃管可影響患者呼吸，引起咳嗽，刺激鼻粘膜糜爛潰瘍，易發(fā)生腮腺炎，鼻竇炎，咽炎，反流性食管炎或負(fù)壓吸引過(guò)大造成胃粘膜破裂出血[3]。因惡心，嘔吐引起手術(shù)部位疼痛劇烈，可伴隨心跳加快，出虛汗，血壓升高等諸多明顯不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后活動(dòng)，增加患者術(shù)后康復(fù)的心理障礙[4]。

2討論

加強(qiáng)胃管相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，有效提高一次性置管成功率，減輕患者痛苦。有咽喉疼痛患者可以在頸部外做濕熱敷[5]，能夠有效緩解咽喉和粘膜的不適。加強(qiáng)導(dǎo)管固定，采用透氣性能好，粘著性能好的膠布用于鼻尖部的固定，增加患者舒適度，并告知患者不要擅自向外拉管[6~9]。對(duì)膠布敏感性膚質(zhì)的患者可以用純棉布繩固定，固定過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)控制繩子松緊，減少牽拉感，避免壓迫鼻腔周圍皮膚，心理干預(yù)，態(tài)度要親切，語(yǔ)言要溫和，操作前詳細(xì)告知置管的重要性，安全性及成功率[10~13]。耐心講解患者需要配合的情況，取得患者的理解，信任，消除患者的焦慮，恐懼心理，仔細(xì)告知床上活動(dòng)和床下活動(dòng)的注意事項(xiàng)，并適當(dāng)示范，讓患者完全理解，放心。帶管或負(fù)壓引流初次下床活動(dòng)者，在床旁密切觀察，給予陪伴，去除患者心理負(fù)擔(dān)[14~16]。

總之，胃管一次放置的成功，固定方式，以及心理干預(yù)對(duì)患者的生理舒適度產(chǎn)生一定影響。一方面，從整體護(hù)理的角度出發(fā)，不僅關(guān)心患者留置胃管后的生理反應(yīng)，也要重視患者的生理，社會(huì)需要，提高患者留置胃管舒適度[10]。另一方面，及時(shí)解除患者顧慮，教會(huì)患者對(duì)術(shù)后胃管留置，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高患者術(shù)后胃管留置期間的生活質(zhì)量。

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