肝硬化患者肝功能檢驗結果分析

摘要：目的分析肝硬化患者肝功能檢驗結果及在臨床治療上的意義。方法分析我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，檢測134例患者的血清膽固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、血清膽堿酯酶(CHE)、總膽汁酸(TBA)水平，以及Child三個分級的CHO、ALB、CHE、TBA水平。同時隨機選取本院同期收治的102例健康體檢人員作為對照組。結果①對照組與治療組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平比較（P＜0.05；0.005）。②Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平比較（P＜0.05；0.01）。結論對肝硬化患者進行肝功能檢測，可以簽別診斷肝硬化患者，同時對肝硬化患者的肝臟受損程度進行區分，有臨床應用的意義。

關鍵詞：肝硬化；肝功能；意義

肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎繼發而成的，慢性、彌漫性肝臟疾病，肝細胞出現病理性改變，存在結節性再生、纖維隔和結締組織再生等，從而對肝小葉逐漸彌漫至肝臟變硬，表現為纖維增生等不同程度地肝臟細胞產生病變和壞死，使肝臟的正常功能遭到破壞[1，2]。本組研究探討分析肝硬化患者肝功能檢驗結果及在臨床治療上的意義。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，均經B超、CT、實驗室與臨床檢查對肝部受損情況進行檢測，確診患有肝硬化，且符合2001年中華醫學會感染分會診斷標準[3]。男性79例，女性55例，年齡21~59歲，平均年齡(42.1±2．3)歲。按照Child-Push分級標準[4]，Child A級42例，Child B級57例，Child C級35例。112例肝硬化患者為治療組，同時隨機選取本院同期進行體檢的102例健康人群作為對照組，男性52例，女性50例，年齡23~59歲，平均年齡(36.4±2.0)歲。排除標準：肝癌；心、腦、腎、肺等重要器官出現器質性病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，在統計學上不具有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法儀器：全自動分析檢測儀（型號：魅力-1800型；生產廠家(Uv-Vis Metrolab S.A.)，檢驗方法按照試劑盒說明書操作，說明書由上海豐匯醫學科技有限公司提供。

兩組受檢者均空腹采取靜脈血3ml，檢測肝功能。檢測兩組CHO、ALB、CHE、TBA水平；治療組Child三個分級的CHO、ALB、CHE、TBA水平。

1.3統計學處理使用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組肝功能對照組與治療組比較，CHO(2.73，4.52)、ALB(31.33，46.41)、CHE(2563，8756)、TBA(50.73，6.54)水平均具有顯著性差異，在統計學上（P＜0.05；0.005），見表1。

2.2 Child三個分級的肝功能Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO(3.57，3.13，2.45)、ALB(39.68，31.85，24.47)、CHE(2977，2651，2222)、TBA(22.31，

49.34，86.45)水平均具有顯著性差異，在統計學上（P＜0.05；0.01），見表2。

3討論

肝臟是人體的重要臟器，維持著機體的正常運行，在身體代謝中發揮著重要的作用。肝硬化是由于長期的肝臟損傷誘發的慢性疾病，會使肝臟細胞纖維增生，產生病變和壞死，在肝臟形成肝臟部位的再生結節假小葉，使肝臟的正常功能遭到破壞，嚴重者往往導致患者死亡[4]。肝硬化病理表現為大量的間質炎性反應細胞浸潤、結締組織和顯微組織彌漫性增生、肝細胞變性壞死等。我國是肝病發病大國，肝炎肝硬化的發病率也非常高，并且肝炎肝硬化有誘發因素多元化與復雜化等特點，因此對肝炎肝硬化患者進行積極地肝功能指標檢測，密切觀察患者血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇以及總膽汁酸等各項肝功能指標的變化，對于肝炎肝硬化的臨床治療與疾病預防有重要意義。

有研究表明[5]，60％～80％的CHO都來自于肝臟，當肝功能受損時CHO水平顯著降低。在人體血漿內，60％以上的成分都來自肝臟，因此肝功能受損的情況能夠通過血液表現出來[6]。因此本組研究表明，治療組CHO水平顯著低于對照組，同時Child B級、Child C級的CEO水也顯著低于Child A級。同時Child C級的水平低于Child B級，表明Child C級時肝功能損傷最嚴重。ALB與血清CHE均由肝臟產生，其水平變化反映肝臟合成蛋白質功能的強弱。CHE是肝臟合成分泌的水解酶，在體內停留時間較長，半衰期為10d左右，當肝功能受到實質性損傷時，CHE肝內合成減少，在血清中的含量顯著降低，且表現為肝酶活性下降，臨床可以應用血清CHE活性的改變可以反映肝臟的儲備功能，其降低可反映肝病嚴重程度及預測慢性肝病轉歸。ALB也是由肝臟合成分泌，肝炎肝硬化時，肝細胞數目減少，且分泌ALB的能力下降，使其含量顯著降低[7，8]。TBA增高意味著肝實質細胞功能被破壞，肝血流量減少，肝細胞的結合和攝取功能出現障礙，TBA在體內降解減少，實驗室檢查可見血內濃度明顯增高，同時增高程度與肝臟肝功能的損傷是呈正相關的[9]。因此TBA指標改善可以反映肝臟的病變情況，特別是對肝血流量減少而導致的肝細胞病變，如肝癌、肝硬化的檢測有重要意義。

本組研究表明，肝炎肝硬化組的CHO、ALB、CHE、TBA水平與健康人群比較，均有顯著的改變，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項指標均可用來檢測肝炎肝硬化的發生。同時對于不同的Child分級，其水平有顯著性變化，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項指標可以在臨床上做為肝功能損傷程度地分級。但是本組研究樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需下一步研究探討。

參考文獻：

[1]張亮．細胞因子與乙型肝炎肝硬化肝功能分級的相關性[J]．實用臨床醫藥雜志，2012，16(13)：98-99.

[2]馬鴻娟．120例肝炎肝硬化患者肝功能檢驗結果臨床分析與研究[J]．吉林醫學，2013，12(4)：2219．

[3]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病分會病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19(1)：56-62.

[4]王雪梅，朱東來.肝硬化患者前白蛋白、纖維蛋白原及肝纖維化指標與Child-Pugh分級的關系[J].江蘇大學學報：醫學版，2007，17(3)：261-263.

[5]徐洪濤，成建春，李陽，等．再評價常規肝功能檢查診斷慢性乙型肝炎的臨床價值[J]．中華臨床醫師雜志(電子版)，2012，6(23)：7844-7846．

[6]黃偉剛．血清擬膽堿酯酶活性與肝硬化Child-Pugh分級關系的研究[J]．臨床肝膽病雜志，2004，20(3)：146-147.

[7]任宏新，丁莉.血清總膽汁酸、膽堿酯酶及前白蛋白檢測在各種肝病診斷中的應用[J].寧夏醫學雜志，2009，31(12)：1171-1172．

[8]李立青.PA、ALB、TBIL、T臥和CHE在肝臟疾病診斷中的應用價值[J]．免疫標記分析與臨床，2010，17(6)：394-395．

[9]羅云．聯合檢測血清總膽 酸和前清蛋白在肝臟疾病診斷中的應用[J]．重慶醫學，2008，36(12)：1167-1170.編輯/申磊