三草湯治療頑固性原發性高血壓的臨床價值分析

摘要：目的 探討三草湯治療頑固性原發性高血壓的臨床價值。方法 隨機抽取自2008年1月~2013年10月90例頑固性原發性高血壓患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，觀察組采用卡托普利聯合三草湯治療，參考組采用卡托普利治療，比較兩組患者臨床治療效果、及對血糖、血脂及肝腎功能影響。結果 觀察組患者治療總有效率為93.3%，參考組患者治療總有效率為71.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后舒張壓、收縮壓下降程度明顯大于參考組（P<0.05），兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。結論 三草湯治療原發性高血壓安全有效，有臨床使用價值。

關鍵詞：三草湯；頑固性原發性高血壓；臨床價值

原發性高血壓患者多伴隨血管、心、腦及腎等器官病變，患病率高，嚴重威脅老年人健康，大部分患者通過服藥，血壓可得到有效控制，然而部分患者在采用3種藥物聯合治療后，血壓仍較高。為對三草湯治療頑固性原發性高血壓的臨床價值進行觀察分析，筆者對90例頑固性原發性高血壓患者進行分組研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2008年1月~2013年10月收治90例頑固性原發性高血壓患者，男49例，女41例，年齡58~86歲，平均年齡（57.89±5.33）歲，合并癥：冠心病29例，腰椎骨質增生22例，腦動脈硬化10例，前列腺炎13例，糖尿病16例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2納入標準符合第7版《內科學》頑固性高血壓診斷標準；聯合使用3種降壓藥（含利尿劑）而血壓仍大于140mmHg/90 mmHg患者；知情同意參與本次研究 [1]。

1.3方法參考組口服卡托普利（生產公司：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H31022816）0.5g，3次/d；觀察組在參考組患者治療基礎上采用我院自擬三草湯治療，藥方：車前草、夏枯草、杜仲、益母草、玄參、懷牛膝各20g，桑寄生、當歸、紅花、川芎、甘草各15g，葛根、丹參各60g，山楂50g，1劑/d，清水煎服，取藥汁450mL，3次/d，兩組患者均治療8w。分別在治療前、治療后由同一醫生對患者血壓進行測量?；颊哽o坐20min后，采用標準水銀血壓計對右上臂肱動脈血壓測量，測量3次/d，取其平均值。對兩組患者血糖、血脂及肝腎功能變化進行觀察。

1.4療效判定參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》，聯合臨床癥狀對療效進行判定。顯效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等臨床癥狀消失，舒張壓下降至正常水平或者下降≥20mmHg;有效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等癥狀減輕，收縮壓下降>30mmHg或者舒張壓下降10~20mmHg;無效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等無改善甚至加重，舒張壓、收縮壓均未達到有效標準[2]。

1.5統計學分析本次研究所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2結果

2.1觀察組患者治療后顯效有效42例，治療總有效率為93.3%，參考組患者治療顯效及有效32例，治療總有效率為71.1%，數據比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2較治療前兩組患者舒張壓及收縮壓均出現明顯下降（P<0.05），觀察組患者治療后改善情況大于參考組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，無肝腎功能異?；颊?，數據比較無統計學意義（P>0.05）。

3討論

祖國醫學將頑固性原發性高血壓歸屬于\"頭痛\"、\"眩暈\"范疇，發病與氣血不和、陰陽失衡、氣機紊亂有關，肝陽上亢，肝風內動易引起本病發生[3]?？偛C為肝腎虧損，痰濁血瘀，陰虛陽亢，本虛標實，因此在治療時以涼血活血、平肝潛陽為主要治療原則，同時輔助利尿通腑治療。本次治療采用我院自擬三草湯治療，方中牛膝為君藥，具有強筋骨、活血化瘀、補肝腎、利尿通淋功效，夏枯草、玄參、鉤藤為臣藥，夏枯草具有散郁結、清肝火功效，玄參具解毒滋陰、清熱涼血功效，鉤藤可補益肝腎，同時輔助川芎、丹參、當歸、益母草、紅花及山楂等藥，甘草調和諸藥，共同平肝滋陰潛陽、滋補肝腎?，F代藥理學研究顯示，夏枯草在降血糖、降壓、抗菌方面有顯著效果，玄參可抗炎、鎮靜、降血壓、降血糖，桑寄生可降低膽固醇，川芎能有效降低血黏度及血小板凝結，同時可抑制纖維蛋白原升高，丹參能夠降血管緊張素Ⅱ心房利鈉多肽濃度，從而擴張血管降血壓。本次研究中，觀察組患者在常規西藥治療基礎上采用三草湯治療，結果顯示觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓下降程度均明顯大于參考組（P<0.05），患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），兩組患者治療期間均未出現不良反應，由此可見，在常規治療基礎上采用三草湯治療頑固性原發性高血壓效果顯著。

參考文獻：

[1]陳美南，李富玉，許彥來.三草湯治療頑固性原發性高血壓120例療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22（09）：809-810.

[2]尹麗俊1替米沙坦治療原發性高血壓的療效觀察[J]徐州醫學院學報，2010，30(5):328-3291.

[3]王曉靜，魏樹林1替米沙坦對原發性高血壓病左心室肥厚的逆轉作用[J]臨床合理用藥，2010，3(14):59-601.編輯/許言