論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析

摘要：目的 觀察心血管內科用藥特點，總結常見問題，為合理用藥提供建議。方法 回顧分析我科931例患者臨床用藥情況。結果 不合理用藥83例次，適應癥不足、用法失當、用量失誤、品種失當、配伍禁忌出現例次分別為14、9、35、9、16；男性患者用藥不合理比率高于女性；其中以30～65歲患者為主（P＜0.05）具有統計學意義。結論 心血管臨床用藥需進一步加強監督與管理，以降低不良反應發生率。

關鍵詞：心血管內科；臨床用藥；合理用藥

Analysis of Common Problems in Clinical Medication on Cardiovascular Department of Internal Medicine and Rational Drug Use

XU Rong， LIANG Li-heng

(Department of Cardiovascular ，Mianyang People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China)

Abstract：Objective To observe the cardiovascular department of internal medicine medicine characteristics，it summarizes common problems，provides the suggestion for the rational use of drugs.Methods A retrospective analysis of 931 cases of clinical medication.ResultsThe irrational drug use in 83 cases，indications，usage，dosage of lack of improper mistakes，improper，varieties of incompatibility appear cases were 14，9，35，9，16 cases of male patients;medication unreasonable ratios than females;among which 30 ~ 65 years old patients(P<0.05)with statistical significance.Conclusion Cardiovascular clinical medication needs to further strengthen the supervision and management，in order to reduce the incidence of adverse reaction.

Key words：Cardiovascular department of internal medicine;Clinical medication;Rational drug use

心血管內科是醫院重要科室之一，主治各類心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常等[1]。隨著社會危險因素的不斷增多和人口老齡化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高齡、合并癥多、治療方案復雜等因素易致用藥適當。不合理用藥不僅可影響治療康復效果，還可能發生嚴重不良反應，甚至威脅患者生命，因此探討心血管內科臨床用藥特點，總結發現問題非常必要。本次研究就我科臨床用藥情況進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調取2010年1月～2013年1月我科收治的931例患者病歷資料，其中男481例，女450例，年齡23～93歲，平均（61.9±13.4）歲。

1.2方法以《臨床用藥須知》、《藥物信息》、《新編藥物學》等為參照，將病歷資料交由心內科醫師進行分析，調取病歷不良反應記錄表，統計用藥不合理例次及其因素，所有評定工作由三位醫師交叉評定和分析[2]。

1.3觀察指標藥品類型、處方類型、不合理用藥情況、不合理用藥發生時間與不合理用藥相關不良反應等。

1.4統計學處理所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2結果

931例患者共發生不合理用藥83例次（8.92%）；其原因：適應證掌握不足、用法失當、用量失誤、品種失當、配伍禁忌出現例次分別為14、9、35、9、16例次；降脂藥物失誤例次最高，其次為抗菌藥。

2.1不合理用藥情況及藥品類型分布見表1。

2.2不合理用藥患者分布 男性者不合理用藥比率高于女性；30～65歲不合理用藥比率較高（P＜0.05）具有統計學意義；發生不良反應6例（見表2）。

注：與男性者相比，△P＜0.05；與20～30歲者相比，*P＜0.05；與30～50歲相比，**P＜0.05。

3討論

合理用藥充分體現了臨床醫師的診斷和治療水平 [3]。心內科藥物種類多，高年資醫師對配伍禁忌有較全面的掌握，但難免有疏忽，加之部分低年資醫師經驗不足、對適應癥、禁忌癥認知不足，使得不合理用藥的發生率增加[4]。部分醫師為追求治療效果而增加藥物使用劑量，也導致了副反應的相應加大[5]。杜絕不合理用藥應從以下幾方面入手：①提高醫護人員意識，不能因部分患者病情輕，某類藥物毒副作用小、禁忌癥少，便忽視用藥的合理性；②加強用藥監管，發揮藥師在合理用藥中的指導、監督作用，認真審核處方，特別是配伍禁忌、強效藥品，提高對年老體弱、合并癥多、耐藥性差患者的重視力度；③提高患者及其家屬的合理用藥意識，不能因病情好轉便忽視合理用藥。

參考文獻：

[1]肖美華，何騰輝，郭燕芬.某院心內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].中國醫藥指南，2013，11(3):5-6.

[2]劉衛強.心血管臨床用藥的常見誤區分析[J].臨床合理用藥，2013，6(5):81-83.

[3]黃艷芳.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].河南中醫，2013，38(B04):296-297.

[4]薛亞英.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(24):3018-3019.

[5]黃幫華，曹瑋.心血管內科臨床藥師工作的特點及切入點[J].中國藥房，2010，21(46):4409-4411.編輯/許言