臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布現狀研究

摘要：目的分析臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布現狀。方法對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況進行總結分析。結果本次研究結果顯示， 2011~2012 年呼吸道標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段呼吸道標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011~2012 年血培養標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段血培養標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011~2012 年其他非呼吸道標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段其他非呼吸道標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011~2012 年間大便標本的陽性率要略高于2012~2013 年，但兩個時間段大便標本的陽性率比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；2011~2012 年全部標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段全部標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論診療過程中應對臨床標本微生物檢驗陽性率的分布情況以及原因進行詳細準確的分析，提高檢驗的準確率，從而為臨床診療工作提供可靠依據。

關鍵詞：臨床標本；微生物檢驗；陽性率；流行病學；分布現狀

目前，在臨床上感染性疾病的病原學診斷依據主要來源于臨床微生物檢驗，通過微生物檢驗能夠對感染性疾病的致病菌及病菌的藥敏性進行分析，從而為合理治療的開展發揮重要的指導作用[1]。同時，微生物檢驗又容易受到外界因素的干擾，從而對檢驗結果造成一定的影響。因此，對病原微生物檢測進行有效加強，從而提高陽性檢出率是目前臨床微生物檢驗的首要任務。為了進一步分析臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布現狀，本文對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況進行總結分析，共計標本5000份。按照標本類型進行分類，其中有2725份為呼吸道標本，512份為血液標本，202份為胸腹水標本，188份為腦脊液標本，215份為大便標本，另外1158份為其他非呼吸道標本。

1.2 方法采用全自動細菌鑒定藥敏分析儀對所選的5000份標本進行檢測分析，具體操作流程按照全自動細菌鑒定藥敏分析儀的說明書進行，同時對對檢測過程開展質控分析。

1.3數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，組間對比采用χ2檢驗，計數資料以χ2檢驗，以P<0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究結果顯示， 2011~2012 年呼吸道標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段呼吸道標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011~2012 年血培養標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段血培養標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011-2012 年間其他非呼吸道標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段其他非呼吸道標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；2011~2012 年大便標本的陽性率要略高于2012~2013 年，但兩個時間段大便標本的陽性率比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；2011~2012 年全部標本的陽性率要明顯高于2012~2013 年，兩個時間段全部標本的陽性率比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著計算機信息技術的發展，在醫療工作開展過程中逐漸應用到了醫學微生物學檢驗技術，并且該項技術逐漸的向微機化、微量化、自動化以及分子生物學方向發展[2]，如今，微生物檢驗已經逐步成為臨床感染性疾病診斷以及治療過程中不可或缺的手段，尤其在如今環境惡化日益嚴重以及食品安全問題的增多，傳染性疾病不斷增多，微生物檢驗在傳染性疾病檢測工作中發揮了巨大的作用[3]。

本次研究主要通過對我院2011年10月~2012年10月與2012年11月~2013年11月的臨床標本微生物檢驗陽性率分布情況進行總結分析，結果表明，兩個時間段的陽性率比較，除大便標本的陽性率比較差異不具有統計學意義以外，呼吸道標本、血培養標本、其他非呼吸道標本以及全部標本的陽性率比較均具有明顯差異（P<0.05），分析其原因主要有以下幾個方面：首先是標本采集的規范情況，據有關臨床統計資料表明，在所有引起實驗結果同臨床診斷間的符合率低的原因中最主要的是分析前原因[4]，而分析前原因又可以分為多個方面，比如患者的準備工作、檢驗申請、標本采集以及標本運輸等，這一過程比較復雜，在實施這一過程中也會由于多種因素而造成影響，比如患者在檢驗前沒有按照規定禁食、標本采集和運輸過程中受到污染等[5]，從而使得檢驗結果出現問題；因此，在進行分析之前需要由醫療機構統一組織實施質量保證。由于臨床科室的醫務人員往往缺乏對標本采集的了解，不熟悉標本采集的注意事項及相關要求，使得采集的標本不合格，最終引起病原微生物檢測率相對偏低或者無法檢出病微生物[6]，這樣就容易誤導臨床醫師，從而影響治療效果；其次是標本的存儲和運輸過程不規范；按照規范要求，在標本存儲和運輸過程中應注意確保維持病原微生物的活力、對非致病微生物污染以及過度繁殖進行防止等原則。不同的標本其病原物也各不相同，運輸方法也各不相同，不僅要防止與空氣接觸，同時要在標本采集之后及時送檢，耽誤時間過長就會引起兼性厭氧菌過度生長，最終導致檢測陽性率降低[7]；最后是檢驗人員經驗不足。臨床微生物檢驗一般以生理學的生化反應以及形態學為依據，這就要求了操作人員不僅要具有細致、耐心、謹慎的職業素養，還需要具備較強的判斷能力，根據微生物檢驗管理規范要求，從事微生物檢驗的技術人員應具備手工操作、主觀判斷、定性試驗等諸多能力。

總而言之，目前的微生物檢驗性還存在很多問題，診療過程中應對臨床標本微生物檢驗陽性率的分布情況以及原因進行詳細準確的分析，提高檢驗的準確率，從而為臨床診療工作提供可靠依據。

參考文獻：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，涂建成.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫學雜志，2011，14:1573-1574.

[2]鄧文強，傅廣華，蔡元菊，畢秀梅，李宏光，王萌.《微生物學檢驗》實驗教學改革方案的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2012，09:1138-1139.

[3]董毅娟.不同時間段臨床標本微生物檢驗的陽性率分析[J].大家健康(學術版)，2012，19:13-14.

[4]朱秋麗，陳霞.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，24:5662-5663.

[5]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用，2013，09:89-90.

[6]秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].大家健康(學術版)，2013，06:48.

[7]彭銳銳.早期梅毒的分子流行病學研究：我國多地區性病門診的橫斷面調查[D].北京協和醫學院，2012.編輯/蘇小梅