硫酸鎂在慢性哮喘性支氣管炎治療中的臨床應用

摘要：目的探討分析硫酸鎂在治療慢性喘息性支氣管炎中的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年9月~2013年9月68例慢性喘息性支氣管炎患者的臨床資料。結果治療組患者的治療有效率為97.22%，對照組的治療有效率為65.63%，治療組療效明顯優于對照組，且不良反應發生率低于對照組，兩組間有顯著的統計學差異（P<0.05）。結論在基礎治療的同時聯合25%硫酸鎂的治療，能夠顯著提高藥物對慢性喘息性支氣管炎的療效。

關鍵詞：硫酸鎂；慢性喘息性支氣管炎

慢性喘息性支氣管炎是由多種炎癥和非炎癥因素綜合導致的支氣管平滑肌痙攣、粘膜出現水腫、粘液分泌增多的一種病理性變化[1]。其中一種較為常見的是以肥大細胞、嗜酸性粒細胞反應為主的氣道高反應性和氣管變應性炎癥為主要特征的病變。我院對近3年來對慢性喘息性支氣管炎患者在基礎治療的同時聯合硫酸鎂治療，結果顯示硫酸鎂顯著提高了藥物對慢性喘息性支氣管炎的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011年9月~2013年9月我院收治的68例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象。男性40例，女性28例，患者年齡44~75周歲，平均年齡為（56±3.5）周歲。所有患者入院前未服用過激素，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。將所有患者分為兩組，其中治療組36例，包括男20例，女16例，年齡45~75周歲，平均年齡（56.23±2.5）周歲；對照組32例，包括男20例，女12例，年齡44~73周歲，平均年齡（27.3±3.1）周歲。兩組患者的年齡經統計學處理后無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組對象治療方法 給予患者吸氧、祛痰、氨茶堿靜脈等常規解痙平喘治療，并在此基礎上給予25%硫酸鎂10 mL（加入5%葡萄糖溶液至250 mL，靜脈滴注，20~40滴/min）1次/d，療程為3~7 d[2]。

1.2.1對照組對象治療方法 僅給予患者吸氧、祛痰、氨茶堿靜脈等常規解痙平喘治療。

1.3觀察指標 分別比較兩組患者在治療前后的臨床表現差異，如咳嗽、咳痰、平喘及喘哮鳴音改變等。

1.4療效評判方法 我們采用顯效、好轉、無效3個指標加以分析。①顯效：用藥3~6 d內，咳嗽、咳痰、平喘及肺部喘鳴音明顯減輕或者減少，甚至消失，一般活動不伴隨喘息。②好轉：用藥3~6 d內上述觀察指標有相應的減輕或者較少，但快步行走伴有氣喘。③無效：用藥7 d后，上述觀察指標仍無明顯改善甚至加重。其中有效指包括顯效和好轉[3]。

1.5統計學方法 所有數據應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料均用均值±標準差（x±s）表示。數據比較采用單因素方差分析。P<0.05表示有顯著性差異。

2結果

2.1兩組療效比較 治療組顯效有29例，占80.56%，好轉有6例，占16.7%。有效35例，占97.22%，無效有1例，占2.78%；對照組顯效13例，占40.63%，好轉8例，占25%，有效21例65.63占 %，無效11例，占34.38%。治療顯效率顯著高于對照組，有顯著性差異。并且治療組有效率也明顯高于對照組，有顯著的統計學意義，見表1。

2.2兩組不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應主要表現為惡心，上腹部不適、胸悶、心悸、面部發熱、輸液部位疼痛等。①惡心：治療組1例，占2.78%；對照組1例，占3.13%。②上腹部不適：治療組1例，占2.78%；對照組2例，占6.25%。③胸悶、心悸：治療組1例，占3.13%，對照組2例，占6.25%。④面部發熱、輸液部位疼痛：對照組1例，但調慢滴速后，能有有效減輕疼痛，治療組中未出現類似的現象。治療組不良反應共發生3例，占8.3%；對照組反應發生6例，18.75%。治療組的不良反應發生率顯著低于對照組，見表2。

3討論

慢性喘息性支氣管炎發作時氣管和支氣管都伴有多種炎癥細胞如淋巴細胞、漿細胞以及大量中性粒細胞的浸潤。同時支氣管粘膜會出現水腫、充血、壞死甚至形成潰瘍，基底部肌化纖維組織和肉芽組織增生可導致氣管腔狹窄。

硫酸鎂對支氣管炎具有較好的治療作用，是治療喘息性支氣管炎的常用藥物[4-5]。臨床研究發現，治療組的顯效率和有效率顯著高于對照組，并且不良反應的發生率也顯著低于對照組，這證明了硫酸鎂對喘息性慢性支氣管炎的治療作用的確切有效的，且不良反應發生率低。另外由于其市場上的價格便宜，硫酸鎂作為聯合治療慢性喘息性支氣管炎的方法在臨床上能較快的推廣。雖然它不屬于常規治療，但是對于喘息明顯的患者可考慮在常規治療的基礎上給予硫酸鎂治療，以及對于茶堿類藥物使用后效果較差、茶堿使用后不適或者對茶堿禁忌者也可考慮硫酸鎂治療。然而，由于硫酸鎂過量使用，可引起呼吸抑制、低血壓、中樞神經抑制等急性鎂中毒反應，因此在使用過程中必須留意患者的不良反應，密切觀察患者的呼吸、血壓和意識，一旦發現患者有較重的不良反應后，應立即停止輸液，可靜脈注射10~20 mL 10%葡萄糖酸鈣對于腎功能不全、心力衰竭、心臟傳導阻滯的患者應慎用或者不用。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2007:49-50.

[2]陳孝治，肖平田，王鐘林.新編實用藥物手冊[M].第3版.長沙:湖南科學技術出版社，2006:567.

[3]陳福將，李昌崇.毛細支氣管炎的藥物治療研究進展[J].國際兒科學雜志，2007，34(2):101.

[4]劉一鳴，王小翠.大蒜素霧化吸入輔助治療慢性支氣管炎急性發作患者的療效觀察[J].中國臨床藥理學與治療學，2008，13(9):1053-1058.

[5]鄒同祥.50例慢性支氣管炎臨床中西醫治療探討[J].現代中西醫雜志，2009，18(5):482-483， 486編輯/肖慧