參苓白術(shù)顆粒預(yù)防化療后惡心嘔吐43療效觀察

摘要：目的觀察參苓白術(shù)顆粒預(yù)防惡性腫瘤化療所致惡性、嘔吐的療效。方法將86例癌癥患者隨機(jī)分為兩組，對照組化療期間用鹽酸昂丹司瓊針劑和甲氧氯普胺針劑治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)顆粒化療前服用10d。結(jié)果對照組顯效率為（8/43）18.60%，有效率為（7/43）16.28%，總有效率為（15/43）34.88%，治療組顯效率為（13/43）30.23%，有效率為（17/43）39.53%，總有效率為（30/43）69.77%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論參苓白術(shù)散預(yù)防惡性腫瘤化療所致惡性、嘔吐有較好療效。

關(guān)鍵詞：化療；惡心；嘔吐；參苓白術(shù)顆粒

Curative Effect of Shenling Baizhu Granule in Preventing Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting

WAN Yu

(Department of Medicine，Jingdezhen 335 Hospital， Jingdezhen 333002， Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect ofShenling Baizhu Granule in preventing chemotherapy-induced nausea and vomiting. Methods86 patients with cancer were divided into 2 groups randomly: control and therapeutic groups， 43 patients in each group. The patients in control group were treated with Ondansetron Hydrochloride Injection and Metoclopramide Dihydrochloride Injection; the patients in therapeutic groups were add with Shenling Baizhu Granule before chemotherapy. ResultsThe overall efficiency rate of control group was 34.88%， the show efficiency rate was 18.60%; The overall efficiency rate of therapeutic group was 69.77%， the show efficiency rate was 39.53%.The discrepancy have statistical significance(P<0.01). ConclusionShenling Baizhu Granule is effective to prevent chemotherapy-induced nausea and vomiting.

Key words：Chemotherapy; Nausea; Vomiting; Shenling Baizhu Granule

癌癥在我國的發(fā)生率逐年上升，化療是手術(shù)后癌癥患者和晚期癌癥患者的主要治療方法之一。但化療所帶來的惡性、嘔吐常使患者攝入減少，相繼出現(xiàn)全身營養(yǎng)狀況差，血細(xì)胞減少，精神壓力大，無法耐受化療，進(jìn)而放棄治療。在此，筆者將近年入院化療患者隨機(jī)分組，觀察參苓白術(shù)顆粒對化療所致惡心嘔吐的預(yù)防作用。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年~2013年在我院腫瘤科住院的癌癥化療患者86例。其中治療組43例，男性22例，女性21例；年齡46~73歲，平均年齡67歲；對照組43例，男性21例，女性22例；年齡43~74歲，平均年齡65歲。臨床診斷：肺癌29例，胃癌18例，結(jié)腸癌21例，乳腺癌18例；輔助化療39例，晚期化療47例。患者以往化療均出現(xiàn)II度及以上惡心嘔吐。將患者隨機(jī)分為治療組43例與對照組43例，兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等因素上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法兩組化療期間均予甲氧氯普胺針劑 10mg im bid，昂丹司瓊針劑4mg ivgtt bid。治療組在化療前連用10d參苓白術(shù)顆粒（云南省騰沖制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020280），6g/次，3次/d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO抗癌藥急性及亞急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)制定[1]，惡心嘔吐分為0度（無）、I度（惡心）、II度（暫時(shí)性嘔吐）、III度（嘔吐，需要治療）、IV度（難以控制的嘔吐）。0度為顯效，I度為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

本研究中對照組II~IV度惡心嘔吐反應(yīng)發(fā)生率為(28/43)65.11%，顯效率為（8/43）18.60%，有效率為（7/43）16.28%，總有效率為（15/43）34.88%，治療組II~IV度惡心嘔吐反應(yīng)發(fā)生率為(13/43)30.23%，顯效率為（13/43）30.23%，有效率為（17/43）39.53%，總有效率為（30/43）69.77%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

依據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)可將化療所致胃腸道反應(yīng)歸屬于\"呃逆\"、\"嘔吐\"范疇，化療可致中焦虧虛，邪客胃腑，胃失和降，氣逆而上，發(fā)為嘔吐。筆者在化療間歇期應(yīng)用參苓白術(shù)顆粒，明顯減少了化療所致消化道不良反應(yīng)發(fā)生率。君藥人參、白術(shù)、茯苓、甘草平脾胃之氣，臣藥白扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子健脾止瀉，佐藥砂仁通上下氣機(jī)，桔梗太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥。現(xiàn)代藥理研究參苓白術(shù)顆粒可以多靶點(diǎn)改善胃腸功能，抗氧化損傷保護(hù)胃粘膜，調(diào)節(jié)腸道菌群保護(hù)腸粘膜，增強(qiáng)胃動力促進(jìn)胃排空。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2013:142.

編輯/孫杰