血清IgG4檢測在自身免疫性胰腺炎診斷中的應用價值分析

摘要：目的 探討血清IgG4檢測在自身免疫性胰腺炎診斷中的應用價值。方法 選擇2011年6月～2013年12月我院收治的51例確診自身免疫性胰腺炎患者，另選取51例同期來我院體檢的健康者作為對照組，抽血檢測兩組患者的血清IgG4濃度，比較檢測結果。結果 AIP患者組的血清IgG4水平為（15.7±2.6）g/L，顯著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，組間差異有統計學意義（t=8.293，P<0.05）。結論 血清IgG4檢測是診斷自身免疫性胰腺炎的一項敏感指標，在診斷中具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：自身免疫性胰腺炎；血清IgG4；診斷

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP) 是一種良性、纖維炎癥性慢性胰腺炎，早期診斷對于臨床治療有重要的意義。血清IgG水平增高是AIP的主要免疫學改變，近年來的研究表明[1]：AIP患者血清中的IgG4水平會有明顯增高，認為AIP 是一種系統性lgG4相關性硬化性疾病。因此，lgG4水平檢測在AIP早期診斷中具有重要的意義。我科近年來對51例確診自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG水平進行了檢測，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月～2013年12月我院收治的51例確診自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均符合自身免疫性胰腺炎相關診斷標準，其中男性患者28例，女性患者23例，年齡31～76歲，平均年齡（48.3±2.5）歲，另選取51例同期來我院體檢的健康者作為對照組，排除心、肝、腎等重要器官疾患及自身免疫性疾病者。

1.2 方法抽取兩組研究對象的清晨空腹靜脈血5mL，將血液置于不含熱原和內毒素的試管，以3000轉離心10min，分離血清待查，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對血清IgG4水平進行檢測，試劑盒由上海卡努生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統計學處理采用SPSS15.0軟件對數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

AIP患者組的血清IgG4水平為（15.7±2.6）g/L，顯著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，組間差異有統計學意義（t=8.293，P<0.05）。

3 討論

AIP的發病機制較為復雜，目前的臨床研究認為多與免疫因素、細胞凋亡與炎癥、以及遺傳因素有關[2]。早期診斷對臨床治療、預測復發及預后判斷有重要的意義。

近年來IgG4成為一個新的AIP 血清學檢測指標，為AIP診治的規范化診治開辟了一條簡便快捷，經濟實用的新途徑[3]，血清IgG4在AIP的診斷中比IgG更敏感、更特異[4]，韓國一項研究表明當AIP患者IgG4>1.4g/L時，診斷AIP的敏感性為73%，特異性為95%[5]，因此在臨床實驗室檢查中得到了廣泛應用。IgG4是免疫球蛋白IgG的一個亞型，由漿細胞分泌，主要存在于人體的血液中，AIP患者的血清中會有異常升高，顯著高于健康者，這與本次研究結果一致。這可能是由于血清電泳時發現γ-球蛋白的快速移行部分有一個多克隆帶，經過免疫組化分析為IgG4的聚集帶[6]，此外AIP患者其它組織器官亦有lgG4陽性細胞增多。值得注意的是血清IgG4升高也可見于5%健康人群，因此診斷AIP常需結合患者的臨床癥狀，另外IgG4還參與Ⅰ型變態反應，與食物不耐受引起的過敏性胃腸炎及過敏性皮膚病等密切相關，因此在診斷 AIP 時也應考慮并排除過敏性疾病對AIP 診斷的影響[7]。

綜上所述，血清IgG4檢測是診斷自身免疫性胰腺炎的一項敏感指標，在診斷中具有重要的臨床應用價值。

參考文獻:

[1]胡玉琳，張熔.自身免疫性胰腺炎的臨床特點與診療現狀[J].臨床肝膽病雜志，2010，26（5）：487-489.

[2]付金棟，盧雪峰.自身免疫性胰腺炎發病機制及IgG4的診斷價值[J].國外醫學內科學分冊，2006，33（12）：529-531.

[3]吳康，沈茜.IgG4檢測在自身免疫性胰腺炎診治中的應用進展[J].檢驗醫學，2011，26（2）：135-138.

[4]李玉明. IgG4檢測在自身免疫性胰腺炎診治中的應用進展[J].中國醫學創新，2011，8（20）：192-195.

[5] Chai EK，Kim MH，Lee TY，et al.The sensitivity and specificity of serum immunoglobulin G and immunoglobulin G4 levels in the diagnosis of autoimmune chronic pancreatitis:Korean experience[J].Panereas，2007(35):156-161.

[6]Hamano H，Kawa S，Horiuchi A，et al.IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis［J］．N Engl J Med，2001，344(10):732-738.

[7]宋淑然，劉曉雷，趙建宏.IgG4和自身抗體在自身免疫性胰腺炎診斷中的研究進展[J].臨床檢驗雜志，2013，31（4）：288-290.編輯/許言